空心下端多半穿孔质后，随着时间的很长常不会发生穿孔长入现象，进而致使下端后头在内浮动物取走术中所极易辨认，此时不会导致下端取走困难。近日，英国皇家联合行动医院创伤穿孔科P. A. G. Torrie, MD等在Tech Orthop杂志上以胫穿孔和平台空心下端取走为例，详细描述了一种简单的手术系统设计，可非常容易取走早已发生穿孔长入的空心下端。这一系统设计改用19#腰麻针穿著过空心下端的穿孔生长肺脏，进而起到下端后头“导向器”的作用。
在文章作者引述，穿孔科护士可通过X线或透视系统设计实现对脱臼的经皮篡位浮动，以前诸如胫穿孔和平台脱臼等通常需要切开篡位内浮动治疗的脱臼类型，当前也可改用经皮系统设计实现对脱臼的浮动。胫穿孔和平台脱臼改用空心下端浮动者，尤其是不应用圈垫的情况下，一般而言不会将下端多半穿孔质较深，最终不会因为下端后头周边发生穿孔长入而使得其在取走时趋于困难（左图1）。此时，在取钉时，多数护士不会选择破坏周边穿孔质或反复透视以确定下端后头所在位置。
左图1.胫穿孔一后侧和平台脱臼经皮空心下端浮动术后正位X线或片所示，空心下端深置后，下端后头周边发生穿孔长入，进而使下端后头埋于穿孔神经节之中所。
空心下端的尖端一般而言凸起于对后侧穿孔神经节，皮下触及该肺脏后将19#腰麻针尽可能地插入下端两端的空心里所，然后改用小号AO鼓锤摇动腰麻针直至使其尖端经过穿孔长入区，进而穿著出空心下端后头。此时即可完成对空心下端后头的导向（左图2）。作者确信，胫穿孔和平台脱臼空心下端内浮动取走术中所，通过这一简单的系统设计操作，可迅速的导向下端后头所在位置，避免过度咬除下端后头周边穿孔质，进而使手术护士快速而安全地取走空心下端。
左图2.从对此皮下触及凸起的空心下端尖端插入19#腰麻针，腰麻针尖端经下端后头周边穿孔长入区穿著出，完成下端后头导向。
A Useful Technique for the Removal of Cannulated Screws Lost due to Bony Ingrowth
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