术前没错是否需要备皮？

术在此之前真的请于不请于皮？这是个有引起争议的难题，可先来基础知识下多方面剧中吧：

之在此之前以来，清除掉术区绒毛对术区感染者（SSIs）的患病率相互间否存在多方面没有受益证实；

CDC（美国疾病及控制防范中的心）引荐在不受到限制动手术正常开展的上述情况下可以不术在此之前请于皮，并且提出即使请于皮，也确实用作电动剪毛刀开展转换；

值得注意的 Meta 系统性深入研究拢果显示术在此之前否请于皮对 SSIs 的患病率无影响，但由于该深入研究入选为样本量的严重不足，其拢果的可靠性仍然需要定夺。

借以为剧中，为了对此开展更可靠地论证，来自尧隆卫生系统的 Todd J Kowalski 教授针对术在此之前否采用电动剪毛刀请于皮与 SSIs 患病率相互间展开荟萃深入研究，最后，该深入研究拢果发表在 2016 年 10 月的 The Journal of the American College of Surgeons 杂志上。

深入研究简介

该深入研究为基础性随机非劣效性临床研究试验，在拥有 325 张动手术室的多大学本科三级教学医院开展。入选为病人均为 18 岁以上病人，均给予非急诊的普外科择期动手术。剔除给予腹腔外科、肛肠、整形外科、妇产科动手术及给予脚趾截肢的病人。剔除术在此之前一周给予系统性抗感染者疗法的病人。

动手术当天，术在此之前护理人员人员首可先判断该备案病人的术区绒毛否充足，否翻倍该深入研究入选为的标准，如果绒毛严重不足，则需将该病人剔除在外。入选为病人按照 1:1 开展随机分配，最后分配为电动捏分组（术在此之前用作一次性电动捏开展术在此之前请于皮）和非电动捏分组（术在此之前不开展任何形式的请于皮）。

在术在此之前或者送往动手术室之后，翻倍入选为标准的病人拆开一个盖子的封口，该封口记号了随机分配拢果及其特殊任务。

请于皮按照深入研究在此之前制定的标准指派，即：切开远处采用 7.5% 聚乙烯吡咯酮碘外科擦洗消毒并确保 5 min 的接触间隔时间，然后用作生理盐水烘干并晾干。接着，皮肤上涂抹 10% 的并下次其晾干。

对于聚乙烯吡咯酮碘过敏的病人，则用作洗必泰开展准请于（不是乙醇）。

麻醉由给予过普麻醉身体健康系统大学本科培训的 19 名大学本科外科医师开展。在后续的随访步骤中的，由一个专门的深入研究看护对每一个病人的术区开展评估，该看护不涉及病人的日常护理人员。这个深入研究看护按照 CDC 界定的 SSI 历史记录所有临床研究发现。

此外，深入研究看护还要在术后将近 30 天与病人取得联系，以清楚自随访开始没有其他感染者出现。如果术后 14±7 天还不曾开始对病人开展随访，则认定为失访。临床研究 SSI 的管理直接由该病人的主刀医生开展。如果有 SSI 的迹象则努力外科医生开展细菌培养。

分别从人口总数人口学、临床研究及外科数据多方面相对三分组深入研究小分组，并且相对牵涉到 SSI 和不曾牵涉到 SSI 三分组病人有无歧异。采用卡方及费舍尔精确检查和相对分类数据，采用维尔克松秩和检查和相对定序资料。

深入研究主要拢果：

合计 1543 名病人（电动捏分组 768 名病人，非电动捏分组 775 名病人）完成了随访，拢果显示在人口总数人口学、临床研究及妇科数据多方面三分组病人近似于。

在改进的意向疗法（ITT）系统性多方面，电动捏分组及非电动捏分组病人 SSI 某种程度患病率都为 13.55% 和 13.98%。在完成疗法（PP）系统性多方面，电动捏分组及非电动捏分组病人 SSI 某种程度患病率都为 6.12% 和 6.32%。虽然拢果显示三分组相互间 SSI 某种程度患病率近似于，但是深入研究发现三分组病人凹陷处 SSI 患病率无人口学意义，但是电动捏请于皮分组病人凹陷处 SSI 患病率降低。

该深入研究中的位随访间隔时间是 37 天（四分差 34 到 41 天）。都可的 SSI 病人合计 96 位，合计 51 位病人收集到标本并开展细菌培养，其中的 50 位病人的仅仅培养出 1 中的阳性菌，但三分组病人显微镜下感染者无明显歧异。

深入研究拢束时向所有参加动手术的外科医生分发简报，收集它们对保持一致绒毛和祛除绒毛两种举措的实践上述情况。最后受益 24 分回卷，22 分回卷援引非电动捏分组关闭动手术切开转换相对困难，超过 80%（20 分回卷）援引某种程度的病人护理人员质量在参与的深入研究中的不受影响。

另外，多因素紧接模型拢果示术在此之前抗凝、病态肥胖以及拢肠动手术都是 SSI 风险降低的独立致命因素。

那么术在此之前真的否需要请于皮？

1. 该深入研究拢果示请于皮分组和不曾请于皮分组相互间 SSI 患病率是近似于的，这个拢果与在此之后的取向深入研究拢果相符合另外。但是确实引发大家注意的是请于皮分组病人凹陷处 SSI 患病率降低，对于这一点，格外临床研究参考，尽量的能避免请于皮转换可以降低凹陷处 SSI 患病率。

2. 但我们不能一概而论，对于拢食道术后 SSI 牵涉到的风险因素，一个更加许多现代的系统性援引不开展术在此之前请于皮是该动手术术后 SSI 牵涉到的独立致命因素，因此，综合系统性，对于拢食道动手术确实开展术在此之前请于皮并且用作洗必泰乙醇混合溶解开展皮肤消毒是阻止 SSI 牵涉到的防范举措策略。

3. 仍要，从该深入研究可以看出洗必泰乙醇混合液看来要优于聚维酮碘，但是，洗必泰乙醇混合液因为较长的炎热间隔时间（1 星期左右），存在降低动手术室火灾风险，因此不建议用作于身体绒毛处。

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