肺部占位未必是肺癌：也可能是胸腔脾有组织植入

英国伯明翰地区医院胸外科 Remtulla 医生等报道了一例以腹部占位为表现的鼻腔小肠组织起来显像病例。文章发表在最近的 Thorax 上。

帕金森氏症简介

病人，男连续性，38 岁，因反复SARS所发征状和持续连续性干咳至当地医院就诊。

病人既往体健。20 年前曾发生过一次肇事，加剧两侧气胸、右边肺肌破损、胃溃疡（踏入右边鼻腔）及小肠脏破损。病人当年接受了医护人员剖腹探寻，先为小肠脏切除及右边肺肌修补术。

病人无吸烟文化史。否认结核或铝接触文化史。

体格核查并未发现异经常（除了腹部有一陈旧连续性开刀疤痕）。

得不到病人先为腹部 X 新线核查，同上：心脏后可见一很大恶梦，疑似原发连续性肺癌（所同上 1A）。

先为腹部 CT 同上：左肺下叶、邻近左心室后前部可见一直径 41 mm 软组织起来血块。血块内并未见引人注意脂肪层，提同上局部增生可能（所同上 1B）。右边鼻腔上端可见多个腹膜脊柱，直径最大可达 21 mm。右侧肺部无恶连续性肿瘤，静脉淋巴结无水肿。

所同上 1：胸片显同上心脏后有一很大恶梦（A）。CT 显同上右边鼻腔内有多发软组织起来腹膜脊柱（B）。

腹部 CT 同上：小肠脏缺失，左肾外围、邻近小肠曲及胰尾处可见多个脊柱。

多学科小组讨论后立即对其脊柱进先为解剖，明确其解剖学病人。故得不到该名病人先为电视鼻腔镜开刀（VATS）。术之中发现：右边鼻腔上端依赖于致密粘连。先为腹膜腔及肺组织起来粘连分解后，在肺脏表现面、肺肌及静脉表面发现大量散在暗褐色圆形皮下。切除部分皮下先为进一步核查。

解剖学核查同上：脊柱充血，其之中成份大量小肠脏组织起来，这证实了小肠组织起来显像的病人；并未发现恶连续性细胞。

所同上 2：鼻腔镜开刀之中可见大量粘连于左下鼻腔的腹膜脊柱（A）。透镜下显同上，切除恶连续性肿瘤之中包裹有大量解剖学正经常、成份红髓及白髓的小肠脏组织起来（B）。

延展写作

小肠组织起来显像，也称之为小肠组织起来的自体移植，一般发生小肠受压或小肠输卵管后，较为经常见。但对于小肠脏外伤病人，相比之下较经常见。异位的小肠脏组织起来大块显像浆膜层表面，得到局部血供后，方面为分化了的小肠脏组织起来。

小肠组织起来显像经常因小肠、大网膜或肠系膜种植而发生小肠或臀部内。并不多情况下会因创伤连续性肺肌受压而发生鼻腔小肠组织起来显像。

鼻腔小肠组织起来显像往经常小肠脏外伤数十年后被误打误撞发现。鼻腔小肠组织起来显像病人并不多有临床征状。鼻腔小肠组织起来显像的腹膜脊柱经常被误诊为鼻腔内恶连续性，即可通过侵入连续性核查（如：细针穿刺或 VATS 解剖）来明确病人。

若在临床上发现疑似小肠组织起来显像病人，可得不到先为 99m 锝标记红细胞显影法，该核查方法对于小肠组织起来的诱因和特异连续性均较高。

小肠组织起来显像是一个良连续性疾病，一般不即可要接受治疗连续性切除。虽然解剖学核查证实小肠组织起来显像之中的小肠脏组织起来功能正经常，但是这类病人一般来说依赖于病原体功能下降。这是因为残余小肠脏组织起来的体积及功能均不足，因此这类病人在先为治疗连续性小肠组织起来切除后，一般来说会继发感染。

因此当对此类病人先为治疗连续性输卵管时，即可得不到小肠组织起来显像病人病原体治疗或早期预防连续性青霉素应用于。

总之，当病人出现无征状的左腹膜脊柱伴既往胸腹联合先为动外伤文化史，特别是拆分小肠脏破损及肺肌受压帕金森氏症时，即可考虑鼻腔小肠组织起来显像可能。

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