治疗骨缺损：骨搬运还是膜抑制？

造成颅缺损的因素有多种，之外急性颅缺失，颅病毒后的清创，以及放疗或颅切除后颅不连或颅失去血供。在显微仅科和游离一个组织重制法术先一出现之前，残废几乎是放射治疗颅缺损的唯一建议书。近年来一个组织材料科学等针灸各全面性都较即使如此有了革新，但颅缺损仍是一种难以检视的疾患，其残废率仍然高。

颅运货高效率和 Masquelet 上皮细胞诱发高效率是放射治疗颅缺损的两种大众文化高效率，来自英国利兹大学医科的 Peter V. Giannoudis 等就二者进言道了比较及评述，文章发表在近期出版的 Injury 杂志上。

颅运货高效率

1950 年代中期，Ilizarov 根据牵张成颅设想的颅运货高效率改变了颅缺损的放射治疗，许多相当严重伤害的言语再一留存并保存恼火的机能。但该方式的不同之处是放射治疗周期极短，肾衰竭多，且放射治疗费用价格昂贵。不过只要能失掉言语并留存适当的机能，治疗及家属有时候都不则会对放射治疗费用设想质疑。甚至在一些地方，只要能失掉言语，即使没有机能，患儿及其家属也想要花费价格昂贵放射治疗费用。

然而颅运货法术困难重重的放射治疗周期和少的肾衰竭仍令仅患儿难以遵从。在这种但会，可以考虑的建议书之外：运用于自己设计，带血运的腓颅重制，装载暂时性颅、同种则有颅、人工颅或其混合物的钛笼填充，以及残废法术。

上皮细胞诱发高效率

近来，Masquelet 问世的上皮细胞诱发高效率为颅缺损的放射治疗带入了一个从新纪元。该高效率之外两个阶段：

1. 第一阶段：修缮缺损的软一个组织后，在颅缺损就其入颅石材填充物（PMMA）。角化的口内压抑反应则会在 4～6 首日诱发角化假颅上皮细胞层的转化成，这层上皮细胞具有良好的成泌尿道，可诱发颅修补，并含有大量颅原细胞。

2. 第二阶段：移除颅石材填充物并在颅缺损处植入暂时性或则有颅，运用于该诱发上皮细胞将重制颅包裹住，诱发重制颅的从新血管壁成型，试图患儿空腹重制颅，导入并恢复颅的连续性以及言语的机能。

总之，该上皮细胞诱发高效率已经被国际上承认，其运用于已被首创至世界仅限于。此仅，该高效率也带起了一股科研人员波澜，许多研究成果一个团队开始着力研究成果该诱发上皮细胞内底物排列等问题。

孰优孰劣？如何考虑？

两种高效率的有效性率、精准度、失败率以及诊疗诊疗表现都不尽相同，但如果能遵照放射治疗的基本主张，并检视好肾衰竭，二者仅是有效性的。那么在面对不同的患儿时，我们究竟该考虑哪种建议书呢？我们必需同时慎重考虑二者的占优和欠缺。

1. 颅运货

（1）颅运货的肾衰竭

之外长等待时间牵拉消除的刺激痛，针道病毒，断钉，先病危和先动手法术，颅不连，对该线所致，以及不断地复查、X 该线受伤害等；此仅，佩戴仅有时候架数月甚至数年也则会对患儿的生活消除严重影响，之外穿衣一般而言，与伴侣长久及一般而言，必需每天时才会调整仅有时候架，常常会进言道针道护理（甚至必须服用药物），长等待时间遵从检视等。

（2）颅运货的占优

占优在于最初脚部，但这一般来说很难有实际上，因为仅有时候架的一个不同之处就是踝关节的社会活动失常常。此仅，常常会性而言，有时候针所致的常常会性皮肤刺激造成瘢痕也是一个不得不慎重考虑的问题。

2. 上皮细胞诱发

（1）运用于上皮细胞诱发高效率时，实际上以下问题：该高效率之外两个阶段，第二阶段必须植入第二段的暂时性颅（RIA 提供了该问题的提高效率）；植入颅先生血管壁失常常、颅不连时必需言道先一动手法术；铁娘子的断裂及对该线所致等。此仅，在第二阶段还确实因为病毒而必须清创并先一言道第一阶段动手法术。

（2）但该方式由于不必须运用于仅有时候架，避免了颅运货高效率所造成的社则会精神上严重影响。该方式也支持者最初脚部，内有时候的运用于可支持者颅干缺损的最初脚部；而对于干骺端的颅缺损，可运用于钢材有时候并运用于皮带有时候数周。

3. 放射治疗周期的比较

另一个严重影响考虑的重要的因素则是放射治疗周期。有研究成果挖掘出，25 cm 的第二段颅缺损运用于 Masquelet 高效率放射治疗极少必需 12 个月；而颅运货时颅的延长速度约为 1 cm/月，因而所必须的放射治疗等待时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上，如此第二段的颅缺损运用于颅运货时，常常必须运用于邻近地区截颅，但在干骺端颅缺损时，颅运货法仍难实现。

在所作毫无疑问，颅运货和 Masquelet 上皮细胞诱发高效率是一种互补的关系。在告知患儿两种方式的优不同之处但会，医师们应以求运用于自己所擅长于的高效率。未来应该开展更多对比以上两种放射治疗建议书的研究成果，以试图医师及患儿更好地了解两种建议书实际上的问题及提高效率。只有如此我们才能针对不同的患儿考虑颇为合适的建议书。

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