背椎年前北路结扎作为脊骨年前柱病症性疾病常见的治疗手段，因其曝露容易、操控方便、好、肾衰竭少，在针灸上的应用越来越广泛。Kenneth M.C. Cheung等即将在Spine杂志刊载一篇关于背椎年前北路结扎的近期。在这篇文章中，所写对迄今为止几种常见的背椎年前北路术式以及各自的适应症顺利进行了总结，并在此基础上参考了自己称誉的术式及结扎技巧。 常见的背椎年前北路结扎可统称三种，即经侧喉年前北路结扎、背年前侧边入北路结扎、经年前北路四肢撕开结扎。背椎年前北路结扎原理是对后北路结扎原理的有力补充，为背椎年前柱性疾病的治疗提供了更为多的自由选择。但在术式的自由选择和操控上，还有许多技术细节无需特别注意。 1. 经侧喉年前北路结扎 经侧喉年前北路结扎原则上于C0（枕肩胛骨突起一个大）至C2骨盆节段的结扎，但必须保持稳定背部所处过伸位，同时还无需特制的两台器使头衷以确实曝露凸起部位。而一旦选用寰椎（C1）年前软组织来确定经侧喉年前北路结扎凸起位置，无需谨记的是凸起距中本站的距离仍要超过15mm，以防挫伤外侧椎颈动脉。 2. 背年前侧边入北路结扎 背年前侧边入北路（Smith-Robinson）结扎是最常见的术式，其结扎的原则上范围：上至第3背椎（C3），下至背胸部节段相接。对于C3至C6程度节段，所写多转用背上方入北路的术式，而在背胸部节段相接所写多倾向于转用背左面入北路术式，以避免所伤喉返神经细胞。 3. 经年前北路四肢下方入北路结扎 经四肢上段脊骨年前北路结扎可以根据结扎的无需自由选择结扎范围，自由选择撕开外侧或铰，以便于顺利进行低程度节段术式的结扎操控，最少可达T4节段。同时也可避免全四肢撕开结扎或锁肩胛骨截肩胛骨术所避免的肾衰竭。 对这些术式的娴熟将使得脊骨外科医生在治疗脊骨年前北路性疾病时极其双雄。尽管这些原理也可用于年前北路椎管减压，但年前北路减压后常无需行内一般而言，而年前北路内一般而言的稳定度与后北路内一般而言的稳定度相较，相去甚远。正因为如此，当无需顺利进行多节段内一般而言时，为了必要一般而言的稳定度，常常无需顺利进行背椎年前后北路联合内一般而言。因此对于背椎而言，尽管年前北路结扎极为不可忽视，但并不能帮助脊骨外科医生解决所有的问题。
左图1. 经侧喉年前北路结扎上部观。背过伸，头衷，这一入北路常原则上于C0（枕肩胛骨突起一个大）至C3骨盆的结扎。左图中（R）为特制的两台器，可施力舌面（T），上扛软颚。有时可通过一根经口腔（NP）的软管顺利进行两台来进一步加高软颚。
左图2.曝露结扎北同方向的特制侧喉两台器。寰椎年前软组织（AT）必要座落在年前纵腱下方且西侧年前纵腱。覆膜（TM）向头端延伸，背长神经细胞（LC）座落在年前纵腱的外侧。
左图3.颌突（D）结扎常因无需将其尾部打磨变薄，并事与愿违借助于椎板被咬肩胛骨金属制（Kerrison Rongeurs）和弧六角形刮匙替换成肩胛骨皮质。横腱（TL）巧合座落在颌突后，其关键作用是持续背椎外侧的稳定度，因此无需极为小心，避免将其挫伤。
左图4. 背年前侧边入北路结扎有两种不尽相同的皮肤凸起。横凸起（T）原则上于背2、3节段的结扎，而纵凸起则原则上于绝大多数的结扎。
左图5.Smith-Robinson结扎的入北路是通过胸部锁咽神经细胞和裂隙的背长神经细胞二者之间的间隙。对于中程度节段（C3-C6）的背椎结扎，所写倾向于转用背上方凸起入北路，此时背长神经细胞（LC）被两台至上方，而气管（Tr）与食道（Es）却被两台至左面。
左图6. 经四肢上段脊骨年前北路结扎凸起。上起四肢切迹程度面，下至四肢角矩形下3cm好好一纵行凸起。如果临近的节段无需结扎，凸起可沿胸部锁咽神经细胞（SCM）表面的皮肤向头侧延伸。左图中（C）所示为上方锁肩胛骨的内侧端。
左图7.四肢沿正中本站纵向撕开，在第2肋间隙横向撕开，根据结扎无需自由选择不尽相同的撕开方式，凸起呈现出为“L”六角形或倒“T”六角形。
左图8.第3胸部椎（T3）与外面大血管的位置彼此间。右头臂微血管(RBv)和头臂颈动脉（A）座落在T3的上方。左头臂微血管(LBv)西岸T3下端的下方，而左背总颈动脉(LCC) 座落在T3的左面。左图未见食道和生殖器官，均被两台器两台至胸部左面。
Anterior Approach to Cervical Spine
编辑： 庞相关新闻
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