JNCI：转移性NSCLC患者免疫治疗一定比化疗好吗？极为！

心肌梗塞时最常见的心肌梗塞生还原因，至少全球每年的发病率为180万，生还率为160万。研究课题表明，没有致癌物质驱动基因特异性的非小细胞核心肌梗塞（NSCLC）蕴藏着大量的体细胞核特异性，这些特异性是体内免疫重排该的抗击原性目标。

逃避免疫重排该破坏是心肌梗塞其发展的一个这两项前提，并被Hanahan和Weinberg在2011年描述为心肌梗塞的一个另行字样。细胞核和体内免疫重排该彼此之间的关连通常有利于的扫除或免疫重排该破坏和生长彼此之间的平衡，但当细胞核其发展到免疫重排该奔逃时，这些癌细胞核会弥补体内免疫重排该，用免疫重排该抑制环境保护自己，并发生转移，造成致命性的严重后果。

T细胞核上的自然而然细胞核生还特异性1（PD-1）和细胞核上的自然而然细胞核生还化合物1（PD-L1）彼此之间的电磁力在免疫重排该奔逃之中起着重要作用。PD-1和PD-L1抑制剂，被称为PD-1堵塞，早已被确立为晚期NSCLC病变病患的规范治疗。

一些病变漫长了持久的重排该，但其他病变没有获得病理益处，这明显另行了辨识生命体字样物以缓解病变考虑的重要性。PD-L1在细胞核上的表达与否，仍然是报道最多的与PD-1堵塞的抗击活性有关。

近日，来自维多利亚州布里斯班心肌梗塞再生研究课题之中心的专家对MEDLINE、EMBASE的期刊进行时管理系统数据库，以了解到抗击PD-1或抗击PD-L1单药病患心肌梗死NSCLC的有效性，主要WiePD-L1亚组的合理性重排该率（ORR）、1年和2年无困难重重生存期（PFS）以及2年和3年总生存期（OS）的数据。

最终共约27项研究课题的9810名病变被归入。在病患无效的病变之中，PD-1堵塞比化学治疗的某种程度说明了在PD-L1≥50%的病变的ORR，PD-L1≥1%的病变的2年OS，以及未曾经考虑的病变的1年PFS、2年PFS和3年OS上。

化学治疗或PD-1堵塞在不同PD-L1亚组的ORR。A）病患无效病变的ORR。B）直到现在病患过的病变的ORR。

进一步分析辨识，前沿PD-1堵塞病患与化学治疗相比，如果PD-L1≥50%，则辨识出另行很较低的ORR、2年PFS和3年OS；如果PD-L1为1%-49%，则辨识出另行更较低的ORR、很较低的2年PFS和类似的3年OS；如果PD-L1＜1%，则辨识出另行更较低的ORR、类似的1年PFS和更较低的2年OS。

不同PD-L1亚组之中，化学治疗或PD-1堵塞的1年和2年PFS率。A）病患无效病变的一年PFS。B) 直到现在接受过病患的病变一年的PFS。C) 未曾接受病患的病变两年的PFS。D) 直到现在接受过病患的病变两年的PFS。

此外，在直到现在病患过的病变之中，PD-1堵塞治疗在所有PD-L1亚组之中平庸出另行与化学治疗类似或更优的结果。

综上，PD-L1无效病变应该根据自身情形考虑PD-1堵塞治疗与化学治疗。在直到现在接受过病患的病变之中，PD-1堵塞治疗在所有PD-L1亚组之中提供了比化学治疗有利的结果。

参考文献：

Response Rate and Survival at Key Timepoints With PD-1 Blockade vs Chemotherapy in PD-L1 Subgroups: Meta-Analysis of Metastatic NSCLC Trials.