整形常规阴的设计全乳房切除忍术（LAVH）是以整形掀开刀子为掀开端，以掀开刀子为终结的全乳房切除忍术的设计。该忍术的设计可首先在整形下对整个白玉、脊柱脏器顺利完成全面的检查以洞察有无重组单单血并在镜下顺利完成必要的附近理过程，然后在整形下完成乳房附件的附近理过程，必要时甚至可以于镜下附近理过程乳房微血管和腓骨。
该忍术的设计使阴的设计乳房切除忍术变得简单、安全、难以操作者，同时尽量避免了阴的设计掀开刀子必须置身于白玉、脊柱和不易附近理过程附件及其他重组单单血的优点。
病患：病患收食道截石位，头低臀更高 15-30°。
整形下掀开刀子外
（1） 产生气腹，脊柱切开，自套管穿孔置入整形及操作者器械；
（2） 探寻白玉、脊柱，附近理过程重组结膜；
（3） 接通左面乳房小圆腓骨：管状夹、提帕左面小圆腓骨，在充份伸展并暴露左面小圆腓骨的一新在距乳房端 2 cm 附近以超声波刀子溶解后接通左面小圆腓骨。
留意：也一般来说非典型电凝将组织起来溶解后再用剪刀子拔除小圆腓骨。
（4） 弹单单乳房食道返折脊柱：以弯管状管状夹左面四边腓骨从前果，自左面小圆腓骨断端附近，以超声波刀子沿四边腓骨与乳房吸附的边缘，由直率内马蹄形切掉四边腓骨从前果。随后附近理过程乳房食道返折脊柱，一般来说举宫器上举乳房并将宫体压向后下方，充份暴露食道乳房陷凹和外露脊柱，用超声波刀子边除去边切掉外露脊柱。
留意：要正确除去返折脊柱与睾丸和乳房峡部之间的缝隙，不可因担心破损食道而将斜向过于上移或过于契合乳房组织起来，否则不但操作者困难，而且溃疡多，增加破损更进一步。
（5） 附近理过程左面十二指肠及腺体：弯管状管状夹、提帕左面腺体及十二指肠，一侧乳房端以超声波刀子溶解腺体固有腓骨及十二指肠峡部，使微血管组织起来闭合后，以超声波刀子接通。
留意：接通腺体固有腓骨时，尽量要一侧宫角侧，以免影响腺体功能，但太一侧宫角易溃疡，故电凝时间应以必要该线；用超声波刀子时，可在凝切手部两端 5 mm 之内来回斜面以充份溶解组织起来，并在溶解带上的都由后背以确保消肿效果。
（6） 弹单单左面四边腓骨后果：用弯管状在较厚附近除去四边腓骨后果与宫旁组织起来，以超声波刀子切掉左面四边腓骨后果。
留意：于大约宫旁 5-10 mm 附近组织起来菲薄附近往下凝切，一般溃疡较少。
（7） 附近理过程左方小圆腓骨、固有腓骨、十二指肠、四边腓骨：于左方重复流程（3）-（6），附近理过程完毕后乳房食道脊柱返折附近左面斜向和左方斜向直到现在，乳房食道脊柱返折完全离断。
（8） 除去睾丸及食道缝隙，人口为120人食道：管状夹并除去宫旁较厚组织起来，同时将举宫器向病患头端方向顶举乳房，以弯管状指尖人口为120人食道，必要时用超声波刀子除去食道与睾丸缝隙组织起来，人口为120人食道应以翻倍子睾丸外口水平。
（9） 根据病患白玉腔状况及烛的经验，决定是否将附近理过程乳房微血管及主腓骨、乳房胸骨腓骨等流程在整形下顺利完成（注：非常少在整形下附近理过程附件后转为阴的设计掀开刀子）。
（二）阴的设计掀开刀子外
（1） 建立龟头无菌掀开刀子区：消毒龟头，用丝线将双侧小分别后背固定于尾端腿部底部沟，并将会阴皮肤与无菌巾后背遮盖。
（2） 暴露睾丸：放到帕钩充份暴露忍术野，以鼠齿管状管状夹睾丸从前后缘，后边睾丸充份暴露睾丸切缘。
（3） 外环后背睾丸部毛细血管：以生理盐水或含 1/1000 胺类的生理盐水 20~30 ml 流经食道睾丸缝隙产生水垫以利组织起来除去并减少溃疡。距睾丸外口上 2 cm 附近相当于食道最少位下方 0.5 cm 附近以电刀子或冷刀子外环后背从前穹窿部毛细血管，斜向浅层为壁全层。
留意：后背手部相当恰当的右方在乳房食道外露附近，即睾丸被指尖上推后，毛细血管外露附近，如此点不确定，斜向应以尽量向前而非向内，以尽量避免任何潜在的食道破损危险性。也可将金属导尿管插入食道内，分辨食道后壁在子睾丸从前唇的吸附点，在此吸附点下 0.5 cm 外环后背睾丸毛细血管。
（4） 除去食道睾丸缝隙及后壁缝隙：钝性除去法和锐性除去法交替除去食道睾丸缝隙，向内弹单单从前脊柱至白玉腔，先用指尖合上睾丸向尾端钝性除去以扩展到掀开刀子野。将睾丸帕向从前顶端，以鼠齿管状管状夹后下半部部毛细血管，并向尾端延伸斜向向内除去食道乳房缝隙，达食道乳房外露脊柱，弹单单后脊柱。
钝性除去睾丸从前缝隙。
钝性除去食道后缝隙。
（5） 附近理过程主腓骨和乳房胸骨骨腓骨：向一侧牵帕睾丸，充份伸展暴露主胸骨腓骨，一侧睾丸管状夹主胸骨腓骨，接通后双重缝扎。
（6） 附近理过程乳房微血管：用指尖伸入白玉腔，合上睾丸管状夹乳房微血管，如有可能，应以同时包括从前后脊柱，接通后双重结扎，该操作者可尽量避免过多溃疡，契合睾丸，也尽量避免输尿管破损。
（7） 收走乳房：手指伸入白玉腔，合上乳房环绕一圈，断定乳房完全一般来讲，用巾管状向后边单单乳房，乳房过大收走困难时，可将乳房煮熟收走。
（8） 后背白玉腔脊柱及残端：提起白玉腔脊柱切缘，用各部位线连续后背白玉腔脊柱。也可先将尾端角行荷包后背，再由尾端向尾端连续后背，尾端打结，这样难以暴露并操作者不方便。白玉腔脊柱后背后，将尾端胸骨、主腓骨所留缝扎线分别打结进一步提更高白玉底承托的组织起来。1 号各部位线连续锁扣的设计后背残端。内填塞碘伏肥皂条。
（9） 终止掀开刀子：于整形下检查白玉脊柱，特别留意输尿管的蠕动，断定各创面无溃疡后生理盐水冲洗，其后检查白玉腔及残端有无渗血。收走掀开刀子器械，排空脊柱内二氧化碳，逐层后背腹壁上的切开孔。
忍术中留意事项：
（1）阴的设计掀开刀子外要有极好的忍术野暴露，在附近理过程主腓骨、胸骨腓骨和乳房微血管时，所有的管状夹、凝切和缝扎等操作者均应以紧靠睾丸顺利完成，以免破损输尿管。
（2）后背残端之从前应以仔细检查各腓骨和微血管断端，断定无溃疡后方可顺利完成后背，并于掀开刀子终止从前其后通过整形检查创面，彻底消肿。
（3）整形掀开刀子外应以仔细除去白玉腔内细菌感染，以后白玉腔长时间的法医学内部结构，这是意味着掀开刀子成功和尽量避免严重出血的从前提条件。
（4）脊柱后背从前需移送导尿管，这样才能表明所有在除去食道乳房时的食道破损。
本文参阅《外科掀开刀子法医学记事》、《实用外科整形掀开刀子学》、《微创外科白莲掀开刀子》、《全乳房切除忍术—良性哮喘掀开刀子法则》、《炭MLT-外科掀开刀子学》。
编者： 张秦溪相关新闻
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