JAMA:急性心梗合并的亚临床研究甲减或无需治疗！随机临床研究试验

病变血清素在调节血管收缩的过程里面发挥关键的效用。既往研究成果指出，急性心梗病症如果合并亚医学高血压（可不病变血清素程度增大、而荷尔蒙程度正常），肾功能较差。

而今海南学者发现，合并亚医学高血压的冠心病病症放支架后效果较差。

那么，对于合并亚医学高血压的急性心梗病症来说，补充荷尔蒙确实有益呢？

7月21日，发表文章在JAMA杂志上的一项随机医学试验指出，在这类病症里面，与应用CPA比起，补充甘氨酸荷尔蒙1年后，并没轻微提升左室射血高分。

研究成果者忽视，该研究成果结果并不支持用药急性心梗病症合并的亚医学高血压，在急性心梗病症里面筛查亚医学高血压也没明知。目前为止仍不可信亚医学高血压确实为心脏病病症肾功能变差的因素。

则有，该研究成果里面病症的高达可不荷尔蒙程度为5.7 mU/L，大约40%的病症较宽左室射血高分正常。

因此，研究成果者指出，对于更加致使的亚医学高血压（荷尔蒙程度>10 mIU /L）或较宽左室功能与日俱增的病症，目前为止不可信补充血清素用药确实有益。

而且，在该研究成果里面，在根据入院时病变功能诊断的亚医学高血压病症里面，相当一部分病症7~10天内复查是，病变功能已恢复正常了。这明确指出，确一次病变功能检查结果来诊断亚医学高血压并不可靠，这类病症需要在数周后复查病变功能。

关于亚医学高血压，目前为止大多数指南建议，可不病变血清素程度>10 mIU /L时（正常全域为0.4~4.0 mIU/L）应补充荷尔蒙。

但2018年JAMA杂志上发表文章的一项覆盖21项随机对照试验的Meta分析明确指出了，亚医学高血压病症同样不感兴趣病变血清素用药约3~18个月后，虽然与CPA比起，可不病变血清素回升，但对与世隔绝质量、高血压相关症状、抑郁症状、呼吸困难、认知功能提升、肌肉力量、血压以及体重指数等外无提升。

2019年发表文章在BMJ上的一项医学实践指南定立，几乎全部亚医学高血压病症外不建议同样给予血清素用药，仅检测病变功能方能，因为血清素用药不会提升这类病症的与世隔绝质量或症状，包括情绪低落和呼吸困难。

这项最新的随机、结果显示、CPA对照医学试验合计归入来自英国6家的医院的95实有合并亚医学高血压的急性心梗病症，随机给予甘氨酸荷尔蒙（46实有）或CPA（49实有）用药。

甘氨酸荷尔蒙以25 μg开始滴定，直到血清荷尔蒙程度降至0.4~2.5 mIU/L；CPA以等低剂量同步进行用药；外以胶囊形式给制剂，每日一次，共用药52周。

不感兴趣甘氨酸荷尔蒙用药的病症较宽高达左室射血高分为51.3%，用药52时为，其左室射血高分为53.8%，并没显着提升；CPA第一组病症的高达左室射血高分从54%变为56.1%。两第一组病症左室射血高分的变化无轻微差别。

另外，两第一组病症的高达左室尺寸、血管梗死面积、不良重大事件、病症自我报告的健康状态、健康相关的与世隔绝质量、抑郁等外无轻微差别。

甘氨酸荷尔蒙第一组和CPA第一组里面冠心病不良重大事件发生率分别为33.3%和36.7%。这明确指出，甘氨酸荷尔蒙用药并没缩减不良反应风险。

用药52时为，甘氨酸荷尔蒙第一组的可不荷尔蒙程度轻微略低于CPA第一组，而游离T4程度轻微略略低于CPA第一组。

该研究成果归入的病症高达年龄为63.5岁，76.6%为男士，69.1%为急性ST段增高型血管梗死病症。用药结束时，荷尔蒙第一组的日外低剂量为50 μg。

原始出处：Avais Jabbar 1 2, Lorna Ingoe 2 3, Shahid Junejo 4, et al.Effect of Levothyroxine on Left Ventricular Ejection Fraction in Patients With Subclinical Hypothyroidism and Acute Myocardial Infarction: A Randomized Clinical Trial.JAMA. 2020 Jul 21;324(3):249-258. doi: 10.1001/jama.2020.9389.