本文作者：斯塔夫基转弯匕首
本文转载自微信公众号：协和八
小编按：是非工欲善其事必先利其器，对于牙医医生而言，切除应该是处理牙医传染病密切相关的手段，而切除战马是顺利同步进行切除密切相关的用以，本期为给大家讲解一下最常见的切除战马——切除匕首和铁环子。
匕首
1. 可拆卸切除匕首
切除匕首是切除中所最典范的切除用以，现在大多为可拆卸切除匕首，由匕首柄和匕首片组成的。匕首柄最常见的是 3 号、4 号和 7 号，这些改进型的匕首柄依次反为稍长，以适于深浅不同的操控。3 号匕首柄主要用于眼科、手牙医等粗糙操控，而 4 号和 7 号匕首柄并不一定是大牙医更为常见的。
对于护士而言，十分间有关应该就是切皮的操控，切皮并不一定是采用 4 号匕首柄和 20 号匕首片，而这种辅以常常被称作皮匕首。
切皮时，通常见匕首鼻刺破指甲以后可用匕首腹先用指甲，说是更为关键的是，匕首一定要与大块部位间有竖直，否则铰的皮下许多组织不会不对称，对绝技后后背引发很烦，这一点对甲状腺切除尤为关键。
所示 1 切除匕首 来源不明：Helmut Kapczynski. Surgical Instruments 101
当然匕首片还有鼻匕首和圆匕首，鼻匕首主要是在南管屏切除、肾脏切除和切取顶叶许多组织时多用，圆匕首由于匕首鼻不显著，主要是用来切牙医膜等顶叶许多组织或同步进行锐性受控。
2. 单却是和光匕首
随着和光匕首的用到，只不过切除匕首的可用被极大的减较少了。
和光匕首的数学方法说是就是和光的更进一步，它通常是由和光匕首、伺服器、负却是板和病人组合而成一个环路，由于沾染面积越小，归因于的更进一步越大，故和光匕首头与飞翼沾染部位并不一定归因于很小的更进一步，绝技中所用和光匕首风湿便是这个理论，并不一定领导者不会用鼻双带子或者肾脏双带把手剩下点许多组织让我们凝双带子。注意在和光凝和和光切时不会归因于许多组织气化香烟雾，绝技中所应注意用观赏器将香烟吸净。
所示 2 高频和光匕首示意所示 来源不明：
最原则上的和光匕首上面只有两个按钮，就是黄色的和光切（cut）和紫色的和光凝（coag），但是在何处可用他们不同的人习惯上也不颇间有同。确显然先用肌肉，筋膜和顶叶许多组织的时候和光凝更有占优势，可以有效掌控出血；先用真皮则和光切可能兼具占优势。至于先用胆固醇是用切还是用凝，一般取决于个人身份的习惯上了。
所示 3 单却是和光匕首 来源不明：
3. 双却是和光匕首
单却是和光匕首诚然存在很小的占优势，但是其弊端也是显而易见的，就是它的放热毕竟精准，不易引发许多组织的副烧伤，更是是在很多一侧神经走形范围，单却是和光匕首并不一定被显然是禁忌，比如脊柱切除、脑牙医切除。
双却是和光匕首比单却是和光匕首极其精准，它不只能可用负却是板，其双却是彼此间形成继和光器，放和光范围十分精准，副烧伤间有比单却是要小很多。同时双却是和光匕首被新产品制作者成状双带的形状，极其有利于风湿和许多组织的受控。可用双却是风湿和受控时，一定要保持绝技野间有对干燥，这并不一定只能护士可用观赏器帮绝技者显现出绝技野。
所示 4 双却是和光匕首 来源不明：www.xayiliao.com
4. MRI匕首
近年来还有很多新型的风湿照相，比如MRI匕首、冷却剂匕首、Ligasure 肾脏位能等。确显然，MRI匕首的发明使很多南管屏繁杂切除换成可能，对于腹南管屏切除来说，也许右手MRI匕首、双脚双却是受控铁环成了主匕首的标配。
MRI匕首是通过MRI频谱发生器使钛匕首头同步进行机械振动，导致许多组织内水气流动、汽化，许多组织各个方面被打开或产物，匕首头与许多组织蛋白沾染，使蛋白其不会凝固，使肾脏也就是说，可用MRI匕首时一定要使钛匕首头远离关键许多组织结构，避免烧伤。
所示 5 MRI匕首 来源不明：
5. 冷却剂匕首
冷却剂匕首是确在胃牙医而今认出的，空前绝后「较广小渗血的风湿神兵」。更是受限制于膈肌及腹膜后的渗血，其主要理论是利用冷却剂束发生器在高频高热作用下适当极化冷却剂成离子，形成阳极喷凝风湿。
6. 双却是和光匕首控制系统
Ligasure 肾脏位能也称作的和光脑反馈掌控双却是和光匕首控制系统（feedback-controlled bipolar），高频和光能融合和光匕首片彼此间的压意志力可使得要大块的肾脏淀粉和乙酰溶解其不会，归因于除此以外管南管也就是说。
Ligasure 可凝闭直径为 7mm 肾脏，同时其肾脏也就是说周围带可以抵抗药剂 3 倍收缩压，且也就是说时局部温度不高，许多组织副烧伤也较较少。不过研究工作发现在头颈牙医切除中所，Ligasure 与MRI匕首间有比，神经烧伤并无显著差异性。
虽说 Ligasure 匕首的实际是一种双却是和光凝，Ligasure 双匕首片彼此间的和光压低于传统双却是和光匕首，但由于其沾染面积大，可以允许更大的和光流通过，凝血效果好，同时其可以思索肾脏中所的血块信号，当凝闭顺利同步进行后，可以退路许多组织。
不过，Ligasure 主要的缺点就是凝闭肾脏时间尤其稍长，若曾一度可用，先用许多组织的能意志力不会极大消退，在南管屏切除中所，由于只能可用牙医的 Ligasure，其一次能处理的许多组织量较较少。
所示6 Ligasure肾脏位能 来源不明：
铁环
1.退路铁环
首先近日一近日退路铁环，更是是而今完肾脏牙医、神经牙医的童鞋们认同不会对形形的退路铁环评语深刻。
退路铁环的密切相关的其设计理论主要是其齿较细小，弹性好，对肾脏内膜及肾脏壁烧伤小，它的外形主要按照退路借此肾脏的位置来其设计，较少用的退路铁环有腹南管退路铁环、主动脉退路铁环、主动脉退路铁环、门静脉退路铁环等。
所示 7 退路铁环 来源不明：
2. 风湿铁环
然后想见近日一下风湿铁环，按结构上可分成直铁环、转弯铁环，按否为全齿可分成全齿铁环和半齿铁环，当然按其不等可以再继续分成不同的改进型，做顶叶切除可以可用稍长战马，浅部切除可用更稍长战马。
转弯铁环由于其铁环鼻是转弯形的，并且毕竟锋利，既有利于受控许多组织，又有利于下一步哺乳操控的同步进行，所以它是十分常见的肾脏铁环；而直铁环并不一定被用来一般来说战马，本务等用做。
所示 8 肾脏铁环 来源不明：Helmut Kapczynski. Surgical Instruments 101
另外，很多人双脚可用转弯铁环代替双带子，对于这种铁环代双带的方法乏善可陈，铁环子由于其意志力臂较双带子稍长，可以提供尤其好的夹持意志力，同时又具双带子不具的受控机能，使很多人习惯上铁环代双带这种方式将。而反对者主要是显然铁环子间有比双带子而言对许多组织创伤大。确显然说是切除是非的准则仅仅是多数人对一种行为的采纳，铁环代双带这种方式将只要不用铁环子夹指甲，未尝不是一种很好的方式将。
不过，如果切除技巧毕竟擅稍长于，即使可用双带子，反复夹持罗马人许多组织也不会引发很小的许多组织烧伤。
以前由于不能稍长铁环子，半齿铁环常常被用来当稍长铁环子可用，现在并不一定被用来带线，协助顶叶许多组织的哺乳。
还有许多有独有用做的铁环子，比如三角形铁环、蚊式铁环、Alis铁环等。三角形铁环主要用于体南管许多组织的受控，如产物和绕过主要肾脏、胆道等许多组织的后壁，在胸牙医、普牙医中所应用较广。
所示 9 不同直角的三角形铁环 来源不明：
蚊式铁环可以用来同步进行粗糙操控，也可以用来一般来说肩，但是一般来说肾脏肩时只能可用橡皮蚊式，避免夹断后腰。
Alis 铁环又称作鼠齿铁环，主要是用来牵拉，希望绝技者显现出切除眼界的战马，另外 Alis 铁环是仅有可以铁环夹指甲，希望产物皮下许多组织的战马。
所示 10 Alis 铁环 来源不明：
注解：
1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101
2.
3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.
4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.
编辑： 高瑞秋相关新闻
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