曹某，男性，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，用药 8 年半，长期肺部通路为右腿部动静脉内瘘。
近两年来消失两头静脉突起样扩展到，近一月来血透流量逐渐降低，先为激光检验可见腿部两个突起样扩展到，且近心侧内败血症形成。
突起样扩展到手术后指征为
狭窄病变；
很高流量；
败血症或严重钙化；
突起体巨大，耐用要求。
病症败血症形成，且存在流量不佳。有手术后干预指征。
手术后方法类似有
突起体穿孔取栓+突起体看齐；
突起体外科手术+近心侧重建；
直接近心侧重建。
手术后方法 1 可为患者保存长平均 15 cm 的宝贵的肺部资源，故考虑先为穿孔取栓+突起体看齐。
a 为十分相似沟附近突起样扩展到，近一个月来进先为性缩小；b 为近心侧突起样扩展到，内可见败血症形成，激光下考虑破旧败血症；c 为十分相似沟，8 年半后侧侧十分相似，内径平均 6 mm
因手术后伤沟较大，局麻间隔时间和范围内受限，决定予先为臂丛。这次手术后臂丛很成功，术里病症无任何不适，也没有追加一丝局麻。
先先为控制桡动脉
逐层游离两头静脉突起体
将两个突起样扩展到明晰游离
穿孔 b 突起体，直视下更进一步取出败血症
重复应用于 18f 导尿管
在导尿管的中空下先为突起体看齐，将无用的突起体外科手术
连续缝合看齐后的肺部
修整明晰，再侧侧缝合两侧肺部
缝合结束，开始缝皮
缝合明晰，包扎伤沟。肺部杂音响亮
突起体内取出的败血症和修剪掉的两个肺部突起体组织
术后第二天勉强先为用药化疗，因为手术后间隔时间短，止保守将流量设在 180 ml/min。
突起体看齐术一般术后 3～4w 后可应用于看齐的肺部穿刺先为用药化疗。
本文写作者：江苏省南通市里西医结合养老院肾内科 唐晨拳
编辑： 徐德宇相关新闻
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