一例癌病人的完整诊治每一次

2022-02-07 05:40:10 来源:

【起病交待】

高血压男2000年1年初（65岁）主诉：手淫困难伴尿频、尿急、尿痛1个年初PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：肿瘤C期，侵犯十二指肠颈部及精囊。外科前列腺：腺肿瘤，Gleason Score 5/4(sum=9)。病患：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮射每年初一次，共3次）劝告休养不定期复查PSA2000年5年初（65岁）PSA：8.1 ng/ml突成像：未见异常病患：肿瘤根治术术后生理：腺肿瘤，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)休养之前应用抑那通3次术后1个年初PSA升至0.1ng/ml。2001年2年初（66岁）PSA 12 ng/ml突成像：未见异常病患：双侧睾丸切除术术后3个年初PSA升至0.1ng/ml。2001年7年初（66岁）主诉：年中太阳光血尿伴手淫困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：肿瘤开刀，并侵犯十二指肠伊萨及眼部，双肾重度积水。突成像：未见异常。病患：1.双肾造瘘术；2.局部外放射病患（眼部一区4500cGy;一区7020cGy）。病患后一区肿物显着缩小，手淫患者显着改善，2002年1年初拔除肾造瘘管。2002年3年初（67岁）主诉：从右侧背部头痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：从右侧中上肺鸸鹋一区见一直径1.5cm的类圆形外围故称，不以为然脊椎突移转到。颈部放疗：肝内多发移转到，鼻腔后淋巴结移转到。经小肠放疗：十二指肠颈部、伊萨右方探及一直径2.5cm的不规则较差回波一区，若有肿瘤局部开刀。胸部突成像：从左第三前所脊椎突、从右侧肩胛冈、左颅突内侧髁及左骶髂关节血运丰富、代谢适宜故称。考虑为突移转到。背部CT：肿瘤术，双下肺移转到，从右侧第三脊椎突移转到性突毁坏。颈部CT：肝结核移转到瘤，从左肾小病变，腹胸腔旁淋巴结移转到。眼部CT：肿瘤术后，十二指肠受侵，左髂突、L5脊柱突移转到。入院诊断：肿瘤根治术后局部开刀十二指肠移转到双肺结核移转到肝结核移转到胸部多处突移转到鼻腔后淋巴结移转到入院预处理：1.锕系元素(89Sr)内照射病患2.睾酮氮芥休养时病人胸痛患者显着减轻。

【争论】

1、PSA水平与肿瘤移转到之间的关系2、Gleason score与生存率的关系3、较差分化肿瘤的综合病患保护措施

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编辑： Zhu