ARDS在ICU 中相当罕见，病死率在25％至40％错综复杂。为减缓ARDS肺部不张，加强肺部的顺应性，20世纪70年代人们设想应用两脚位支架治疗ARDS。两脚位机制1．有助于下沉毛细毛细血管复张：ARDS主要流行病学改变为引力相反周边的小呼吸道陷闭和毛细毛细血管萎陷不张，非引力相反周边毛细毛细血管过分支架。两脚位支架时，静脉内负轧由突起向腹侧不断减小，突起静脉内负轧变小，一环肺部轧变小，有助于突起毛细毛细血管重从新开放。腹侧静脉内负轧减小，一环肺部轧减缓，腹侧支架量减缓，但仍能维持腹侧毛细毛细血管开放。同时，两脚位后，解剖一段距离上位处心地脏下方受心地脏剥削的肺部叶体积缩小，以外被心地脏剥削的萎陷毛细毛细血管复张。两脚位支架病患者能够麻醉甚至肌腱松，不利于脊柱肌腱松弛，一环脊柱轧提高，有助于以外突起毛细毛细血管复张，减低气血转换面积。2．加强支架血液循环比：两脚位时肺部内血液循环重从新分布，腹侧周边血液循环减低而突起周边血液循环减缓，同时腹侧周边支架减缓而突起周边支架减低，支架血液循环比显着加强。3．加强消化道顺应性：两脚位时，突起肺部支架周边由引力相反七区改变为非引力相反七区，顺应性减低。腹侧支架周边由非引力相反七区改变为引力相反七区，顺应性下降。但突起支架周边肺部顺应性减低较腹侧支架周边肺部顺应性下降显着，毛细毛细血管支架更"均一"，总的肺部顺应性减低。肺部顺应性减低较胸壁顺应性下降显着，故消化道总顺应性减低。4．利于脓滴灌注：飞轮支架病患者由于及麻醉肌腱松口服的用到，深部脓滴难以受益有效灌注，两脚位时，由于引力的作用，脓滴灌注更为充份。5．两脚位支架对循环系统严重影响：两脚位支架有助于毛细毛细血管复张、加强氧合，从而提高肺部毛细血管阻力，提高右心地室后负荷。另外，两脚位时腹腔轧力升很高，回心地血量减低，心地脏此前负荷及左心地室后负荷减低。通过上述机制，两脚位支架可减低有心地脏此前负荷储藏基本功能病患者的心地需求量。哮喘引致低氧缺乏症，氧合指数<150 ，常规飞轮支架没法纠正，在病程初期（理想情况是在48不间断内）有助于下沉毛细毛细血管复张、有助于呼吸道分泌物灌注禁忌症引致的血液循环物理性质不比较稳定,能够CPR或除颤的很高风险病患者,颅内轧增很高,颈椎脊骨损伤,急性高血压疾病,近来胸骨损伤或多发外伤喜不比较稳定骨折,呼吸道与毛细血管通路很高相反,近来腹部手术能够容许怀孕没法耐受性两脚位的坐姿等情况两脚位操作将要工作：使病患者保持稳定麻醉状态（建议Rasmay5分）；无限期饮食，拒绝接受病患者充份吸脓；撕去胸壁电极贴有，并将要从新电极5个；锥形浮、软浮2-3个或加轧贴有多个摆在旁边。操作步骤：1.第一人位处床一头，专责呼吸机直接和人工呼吸道的一般来说、一胸部的安置、通过观察生命体征和发暗号第二人位处左侧床旁，专责一般来说胃管及该侧直接第三人位处右侧床旁，专责一般来说尿管及该侧直接第四人位处床尾，专责病患者侧卧转两脚的方向后放软浮或加轧贴有。2. 第一人发出暗号，其余三人同时将病患者好似，可先直扑床的一侧，然后将病患者转为侧卧，再在病患者双肩部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软的浮一头或加轧贴有，左右做好交接（直接和），翻身。3. 翻身后处理：把一胸部垫很高20°-30°，一头下垫锥形浮或弧形浮，使颜鼻子被弃，须要人工呼吸道的受轧，病患者的手臂可平行摆在肌腱肉的两边或一头的两边。核查直接通畅及保障高频率一段距离正确。重从新通到监护磁铁至背部，血液循环物理性质轧力高频率重从新归零，支撑并经常更改轧力下盘：脸，肩，此前骨盆。4. 建议每天至少两脚位16不间断以上，一旦消失循环不比较稳定或者出血及时停止。什么时候停止？最佳星期仍不清楚，考量持续两脚位，直到微粒体转换，呼吸力学和基本临床步骤显着加强。在PROSEVA深入研究中中，当PaO2/ FiO2> 150mm Hg(PEEP<10cm H2O和FiO2<0.6)保持4 时 后，停止两脚位。出血1.表皮粘膜剥削受损2.人工呼吸道、动静脉直接及各种灌注管的剥削、畸变、移位、脱出3.忽略病患者呼吸道的灌注，防止呼吸道溢4.鼻子轧疮，颜鼻子黏膜5.手臂一段距离不正确引致神经麻痹6.呕吐
