JAMA：急性大血管闭塞性脑卒中患者的治疗——溶栓联合取栓 vs 单纯所制造取栓（SKIP研究）

2022-02-14 15:13:56 来源:

现行简要建议，对于症状出现后4.5两星期内的大血管闭塞中都风病症，先进行0.9mg/Kg体重的阿替普酶溶栓，后进行所制造取栓。近几年来，有研究工作发现，大血管闭塞中都风病症直接进行所制造取栓后病症的90天病状与溶栓后取栓相当。亦同研究工作人员积极开展大规模非劣特质对照研究工作，考察了普通人缺血性摘除与导管溶栓联合所制造取栓对病症病状的影响。研究工作于2017年1月1日至2019年7月31日在日本积极开展，包含23个医疗中都心，204名因大血管闭塞引起的急特质缺血特质中都风病症参与，其中都101人接受普通人所制造缺血性摘除，103人接受导管溶栓（阿替普酶0.6 mg/kg剂量）后所制造缺血性摘除。研究工作的主要往北为功能性病状较差，定义Rankin评分0-2，关键的次要往北包括90天死亡不下和36两星期内的任何膀胱癌和症状特质膀胱癌。病症平均年龄74岁，男特质占62.7%，平均NIHSS得分为18，所有病症都进行了实验。普通人所制造取栓组60由此可知（59.4%）病症病状较差，而导管溶栓-所制造缺血性摘除术联合组59由此可知（57.3%），组间病症功能性病状较差的比由此可知无显着特质不同（不同：2.1%）。组间在7个次要往北和4个可靠特质往北中都，10个无显着不同，包括90天死亡不下（8由此可知[7.9%]vs9由此可知[8.7%]；不同：-0.8%，OR：0.90），但普通人所制造取栓组病症的膀胱癌发生不下低于联合治疗组（34由此可知[33.7%] vs 52由此可知[50.5%]；不同：-16.8%；优势比：0.50），组间症状特质膀胱癌不下无显着不同（6由此可知[5.9%] vs8由此可知[7.7%]；不同：-1.8%；比值比：0.75）。研究工作普遍认为，在急特质大血管闭塞特质脑卒中都病症中都，除此以外进行所制造缺血性摘除后病症的功能性病状较差比由此可知与导管溶栓后所制造取栓相当，但除此以外取栓组膀胱癌发生不下较低。独有来历 Kentaro Suzuki et al. Effect of Mechanical Thrombectomy Without vs With Intrenous Thrombolysis on Functional Outcome Among Patients With Acute Ischemic Stroke The SKIP Randomized Clinical Trial.JAMA. January 19， 2021.