PRS：乳房重建中选什么假体？毛面组织扩张器会影响二期假体乳房重建的结果吗？

“2019年7月底24日,阴道比如说生产厂家美国艾尔建日本公司,主动召回Biocell毛侧阴道比如说！”这一消息在引起震撼的同时，也为求美者带来了很多病痛。在二期阴道再造中的，一期切除用于Siltex纤毛侧比如说和Biocell短毛侧比如说这两种许多一组织扩张器。尽管人们对短毛侧扩张器的有效性提出有了取而代之害怕，但短毛侧扩张器的用于与不当结果彼此间的关系在临床上仍不也许。该研究旨在分析许多一组织扩张器的各种类型对填充物阴道重修术的长期效果的潜在不当影响。

该研究根据扩张器各种类型分为四一组，分析了2014~2018末年接纳日内二期许多一组织扩张器或比如说重修阴道的病人。这四一组病人的倾向性满分与时间延迟形态除此以外，并相对了一期和二期康复的出血愈演愈烈赴援。

植入许多一组织扩张器后的少于随访期为40.0个月底(13~68个月底)。其中的1109举例用于Siltex纤许多一组织扩张器，282举例用于Biocell大许多一组织扩张器。短毛侧扩张器一组的年龄相相对大，体重指数高，阴道切除骨头的车重较大，放入的许多一组织扩张器的规格较大。四一组间的阴道切除各种类型和透细胞背板细胞质用于赴援也有非常大区别。

在1294举例病人的1391举例中的，276对（552举例）倾向性总分比如说最终。四一组比如说者在所有分析参数中的展现出有相同的形态。

值得注意，四一组病人展现出有相同的时间延迟形态，包括一期切除中的用于透细胞背板细胞质的比赴援、扩张时间以及接纳特别设计PET和特别设计化疗的比赴援。

在一期切除中的，短毛侧一组的引流留置时间相比短于纤毛侧一组，小鼠肿块的愈演愈烈赴援相比低于纤毛侧一组(P<0.05)。四一组间其他出血的愈演愈烈赴援相同。包括感染、填充物错位和取出有。

根据许多一组织扩张器各种类型的不同，相比之下出血愈演愈烈赴援并未非常大区别。

在对其他参数进行调整后，这些区别保留了不当影响。在多参数分析中的，许多一组织扩张器各种类型是小鼠肿块过渡到的独立预测因子。对于二期切除，在用于毛侧填充物的多参数分析中的，用于短毛侧扩张器而出有现致使上皮细胞挛缩的愈演愈烈赴援非常大提高。其他出血的愈演愈烈不曾受扩张器各种类型的不当影响。糖尿病、特别设计PET和二期切除置管也对致使上皮细胞挛缩的愈演愈烈有非常大不当影响。

考虑比如说质地是一个混杂因素，特别是对上皮细胞挛缩的愈演愈烈有一定的不当影响，本文再进一步分析了233举例柔软比如说和161举例毛侧比如说，并按比如说各种类型分为两个亚一组。在用于柔软比如说和用于毛侧比如说的病举例中的，二期切除中的用于引流物的比赴援相同(63.9%对63.4%；p=0.904)。在对柔软比如说病举例的分析中的，纤毛侧一组和短毛侧一组展现出有相同的出血愈演愈烈赴援。在多参数分析中的，许多一组织扩张器各种类型对所有各种类型出血的愈演愈烈并未非常大不当影响。然而，在毛侧比如说病举例中的，短毛侧一组的致使上皮细胞挛缩赴援(11.5%)相比高于纤毛侧一组(2.7%；p=0.034)。这种区别在多参数模型中的仍有其不当影响，说明短毛侧许多一组织扩张器非常大不当影响致使上皮细胞挛缩的发展(OR，5.078；95%CI，1.012-25.478；p=0.043)。其他出血的愈演愈烈赴援不曾受许多一组织扩张器各种类型的不当影响。

与最近出有现的有效性问题只不过，在二期比如说重修中的，短毛侧扩张器在一期康复确实与纤毛侧扩张器不具备类似的稳定结果。在这两种许多一组织扩张器的用于中的，可以缩短置管引流的时间，同时降低小鼠肿过渡到的风险。它们的可靠性也许不仅在术后早期持续，而且在分长期期也持续存在，并未展现出有延期感染或浆膜肿胀的风险提高。研究结果说明，Biocell短毛侧扩张器和Siltex纤毛侧扩张器都可以为二期的切除给予很好的潜在效果。

同时，对于二期切除，在用于毛侧填充物的情况下，与纤毛侧扩张器相比，在将短毛侧扩张器更换为永久填充物后，预先放入短毛侧扩张器确实会提高上皮细胞挛缩的风险。这说明许多一组织扩张器的各种类型确实会不当影响二期填充物阴道重修的长期结果。虽然有充分再进一步研究，但该研究发现确实有助于消除病人对短毛侧扩张器有效性的过度害怕，并倡导外科医生人口为129人关其潜在的长期不当结果风险。

许多一组织扩张器的各种类型确实不当影响二期填充物阴道重修的效果，纤毛侧扩张器和短毛侧扩张器的有效性基本可以接纳。

原始文献：

Lee Kyeong-Tae,Park Hae Yeon,Jeon Byung-Joon et al. Does the Textured-Type Tissue Expander Affect the Outcomes of Two-Stage Prosthetic Breast Reconstruction? A Propensity Score Matching Analysis between Macrotextured and Microtextured Expanders.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 545-555.

DOI: 10.1097/PRS.0000000000007634