引自体骨盆嵴骨植骨是骨盆结合的标准术式。然而,该术式可出现与自体植骨供区系统性的败血症,如感染、出血、左腿、切口愈合不佳以及供区瘙痒等。为避免与供骨区系统性的弊端,可选择在术区引暂时性骨植骨。已有科学研究对双机段骨盆后下方比较简单结合术中会暂时性植骨顺利完成风险评估。再加报道揭示,暂时性骨植骨在双机段结合术中会的结合率与骨盆嵴引骨植骨类似,但多节段结合术中会暂时性骨植骨结合率则大大提高。
日本静冈学院的Seiji Ohtori等通过风险评估3节段后下方结合术侧和上部暂时性骨植骨的临床科学研究结果,验证侧或上部暂时性骨植骨后骨性结合上述情况和临床科学研究结果。该科学研究将在值得注意一期spine杂志发请注意。
科学研究共扩展到62例诊断为神经性滑脱(3个节段)改组椎管陡峭症的症状,对全部症状废止后下方诱发比较简单结合术。将症状包含2组,32经常性侧(左方)植骨,30经常性上部植骨,所植骨块来自诱发处的棘突和椎板。分别于术前、术后3、6、9、12、18、24个月末摄X线平片,于术后6、12、18、24个月末行CT检查和以评级骨结合上述情况。术前和术后2年风险评估植骨量、症状骨性融率、骨性结合时间、视觉三维评级(VAS)、JOA评级和Oswestry失能标准普尔(ODI)。
请注意1 症状一般资料
科学研究结果揭示,第二组症状两者之间术前、术后VAS评级、JOA评级、ODI及骨性结合时间无显著相似之处。但第二组症状术后三种评级之外较术前显著加强。上部植骨组每节段植骨量之外较不算。侧植骨组症状骨性结合率和不稳定率分别为86%和9%,而上部植骨组为60%和34%。
请注意2 平之外植骨量和骨性结合风险评估
请注意3 术后24月末腰痛和腿痛评级
写作者再一指出,如果顺利完成多节段(3个节段)结合,由于暂时性植骨量不更进一步,上部植骨的骨性结合率较低。由于骨性结合率和稳定性较好,延揽应用侧植骨。
骨盆结合术中会植骨多采行骨盆棘引骨,但此种方式败血症高发,有报道视为与供骨区系统性的败血症高达50%。因此,骨盆结合术已倾向于术区暂时性引骨顺利完成植骨。尽管这一科学研究促请,多节段结合术中会应采行侧植骨,但侧植骨可能导致的一些弊端,比如不轴对称的结合导致内比较简单物应力异常、断裂或非正常的退变性人偏离等我们也应该发现自己。关于骨盆嵴引骨植骨与侧暂时性引骨植骨在3节段骨盆结合术中会的结果尚需进一步的科学研究验证。
Uni- and bi-lateral Instrumented Posterolateral Fusion of the Lumbar Spine with Local Bone Grafting: a Prospective Study with a 2-Year Follow-Up
编辑: qibaoyin相关新闻
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