三方手术核查表的来由？

编者按：本文为宣和建昌医师对《表格革命》（所写：[美]Atul Gawande）一书的评论。

作为一名普外科医师，每天移植手术前都要在移植手术三方核对表格上打勾，然后签名，早已习惯了大量保健文书的文字，觉得这张移植手术核对表格也没有什么特别之处。直到选读了《表格革命》，才注意到这张比较简单的表格整件，慢慢地它能有那么奇妙的主导作用。

随着常识排列成指数档次的增长，现代医学早先带入一个极度有用的情况，现状每个医师要每天面要对大量病人，每个病人健康状况有千差万别，每个就医病人须要接均受很多项病患紧急措施，而每个病患紧急措施由很多两步合组。所以医师在这种高压条件下，花钱财的一系列病患，很难算是不显现一点正确。

所写举例证实以外基本上保健情况都是由“无知之错”遭受，即我们知道正确的保健常识，但是因为操作过程的不负责任而显现的保健情况。受制于“如何降低不可原谅的“无知之错”，提升保健运动速度？”这个情况，有别于思维是如何解决的呢？

首先促进保健训练、提升一个人医师行医运动速度，从就医医开始，就须要参予大量的常识训练、技能训练，同时理想主义上教育医师要以患者为中会心，把患者当母女，可是注意到于是又怎么训练教育，相关的保健情况还是频频显现，每当显现保健情况时，社会生活及相关媒体就会谴责医师道德败坏、为了钱财去花钱财一些违背保健原则的事情等等。

其实医师也是人，医学常识早已使医师不堪重负，受制于每天的社会生活活动量，我们每一个人都会犯错，无论进行时多么严格的训练和多么慈悲庙堂人自是，一些正确还是无法避免。我们才会承认只要是人就会不可避免的犯正确。

于是又次，希望开拓新常识、合作开发新产品及保健器械，以外现状全国性搞科研院所就是针对这方面而进行时的希望，科研院所经费每年都在增长，刊发篇文章也急速增加，我们也即将带入科研院所大国，但是能确确实实转化为临床应用的又有多少呢？很少。Atul Gawande是一个普外科医师，均受爱滋病委托，对这个情况进行时了研究。

他觉得这是个有用情况，在航空公司及纺织中会也有同样的情况，建造一座摩天大楼，须要有外观设计师、雕塑家及工程工人，协同经过很多两步进行时，只要任何一个两步显现情况，那么大楼就会显现情况，同样飞行中受制于须要极度有用操作的飞机时，也须要协同序贯进行时一系列两步，只要稍差一步，就有坠机可能。

他注意到在航空公司和纺织中会都是通过表格来协调进行时多两步社会生活活动，避免显现“无知之错”。于是他将表格这个于是又普通不过的方法引入保健社会生活活动中会，外观设计了移植手术三方核对表，全球范围内先以了8家公立医院实验，注意到这个移植手术核对表格，让4000名病人术后并发症出生率下滑36个百分点，术后死亡率下滑47个百分点。2009年结果刊发在新英格兰期刊。

估计以外所有公立医院都早已无视了这个核对表，也就是本文开始说的三方核对表格，意味著4-5年的等待时间。就是这么个比较简单的方法，只须要移植手术前3分钟等待时间，不用浪费多少经费、也没有多少高科技含有，却能起到如此明显的效果。

其实表格只是一个表象而已，重要的是通过表格的核对，促进了移植手术团队成员的交流协调，从而过渡到一个运行简练的”整体而言系统外观设计“，每个成员总括，关键性操作两步经过倾力确认，从而避免单兵作战犯错不可补救的情况引发。

受制于有用情况时，单凭一个人一己之力力挽狂澜的时代早已过去，我们不可单单追求外科医师有多高的移植手术工艺、医师有过么厉害的管理并能、移植手术护士有眼疾手快的应对并能，我们更须要的是三者无缝磨合、接收者有效协调的高效减速团队。法拉利的引擎、法拉利的刹车、宝马的放置和福特的汽车的车身组装在朋友们，可能不是比较好的的汽车，而意味著是一堆价格昂贵的垃圾。

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