髋臼三联截骨术可否改善年轻未满DDH患者的远期预后

髋臼原于截骨术是否适用于新进的幼小先天性小腿肿胀（DDH）病症，一直是广为异议的流行文化。2013年2月，来自葡萄牙Sint Maartenskliniek诊所的Van Stralen等在CORR上刊发了他们的近十年随访（不等随访一段时间为25年）研究成果结果，髋臼原于截骨术虽然能在一定后期内更为严重小腿痛楚及特性考虑到副作用，但随着一段时间的推移，仍有较高比同上的病症因性疾病小腿骨性肌腱炎而给与全髋对换移植手术病患。而在其他一些随访一段时间较长的研究成果当中，得出的论据或与之非难，或与之相同。为必要性认知这一异议，CORR时尚杂志邀请了来自美国华盛顿大学该学院圣路易斯Shriner医院的Dobbs教授相辅相成此文开展评述，现将全文英文翻译如下，供大家参考：

现阶段：

先天性小腿肿胀（DDH）是一种丧父或儿童后期即出现的小腿不可逆转，根据幼小期的异常高度，可表现为髋臼表浅年中小腿全然脱位等各不相同形态。对此类疾患的病患尽可能包含尽早恢复小腿但会形态和对线以确福股骨头和髋臼的但会幼小期进程，并减小对小腿远期特性的冲击。有充分的证明可以确认，对于有影像学证明的髋臼肿胀和/或小腿半脱位病症，若未能赢取马上有效的病患，在远期将无可避免的出现性疾病性小腿骨性肌腱炎。其原因也许是因为患髋力学环境的彻底改变随之而来接触理应力的缩减，从而引起肌腱的退行性彻底改变。同时，即使是赢取有效移植手术病患的病症，仍有许多就会移去各不相同高度的髋臼肿胀。根据较为普遍的观点，对于未能幼小期完成的DDH病症，一旦确诊理应马上予以髋部截骨术开展矫正。但是，对于新进的幼小病症，虽然移去有髋臼肿胀的副作用，而并未能出现明显的肌腱退行性彻底改变，其病患方式而仍存在广为的异议。之所以存在这些异议，在相当大高度上是由此而来缺乏近十年的随访研究成果，在此年龄层次的病症当中对各不相同病患方式而开展较为。

研究成果方向

Van Stralen等在其刊发文章当中已说明了现有DDH方面研究成果的主要缺陷，即缺乏近十年随访辨别的结果。而在他们的刊发文章当中，报道了43同上给与髋臼原于截骨术的病症，不等随访一段时间达到了25年，此组病症均在童年后期给与了针对DDH的病患，但年中幼小期早熟，仍移去有髋臼肿胀的表现。他们通过随访发现，此组病症在髋臼截骨术后早期和当中期，其副作用均有明显缩减，但这一效理应就会随一段时间的延至而日渐衰退，在随访结束时，以外病症均因性疾病骨性肌腱炎而给与了包含全髋对换在内的必要性病患。这一结果为我们提出了下列问题，即髋臼原于截骨术是否能够缩减DDH病症的远期预后，或是彻底改变DDH病症的自然现象转归。从这一意味上看，在选择此类病症的病患方式而时，主治医师需了解其他福髋移植手术的远期，也需了解特定移植手术干预目的所可能激发的远期负面冲击。迄今为止，此类接收者相对缺乏，这也升高了对此类病症作出正确病患决断的可玩性。

我们该如何做?

迄今为止，我们之前明确了髋臼肿胀的微生物学和未能赢取马上处理就会随之而来哪些心肌梗死。所以，后续研究成果当中理应各个方面研究成果现有病患方式而的远期效理应，更是是针对新进的幼小DDH病症的研究成果。我们并不需要对各不相同髋臼截骨术式的远期预后开展评分，更是是那些之前经过长一段时间使用的术式。除对各不相同术式的预后开展较为之外，还理应与未能给与病患的髋臼肿胀的病症开展对比。以已确定现有干预目的是否就会激发单单的结果。同时，我们并不需要关注新出现的一系列病患方式而，如通过Bernese髋臼周边截骨术以纠正髋臼幼小期缺陷，通过小腿镜处理盂唇过度增生和髋臼坠落以更为严重小腿肿胀病症的痛楚副作用等等，并通过经过极佳设计的研究成果终于确认其。仍要，我们并不需要加强对髋臼肿胀病症的遗传研究成果，以解释为何以外病症就会对各不相同病患目的激发极佳效理应。通过上述研究成果，将也许合作开发出对预后更具定时效理应的分型系统，并针对病症的某些遗传性缺陷，制定出更具个性化的病患方式而。

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