CA:指南中康复和锻练建议的系统回顾

2021-11-08 15:05:56 来源:
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一般情况下,肝肺癌最新之前都首倡高低质量的肝肺癌卫生。然而,以外研习最新之前的痊愈促请还不能被定性。2017年,世界卫生秘密组织(卫生署秘密组织)发动了《2030年痊愈》秘密行动呼吁,推动全世界获得高低质量的痊愈客户服务,将其作为非传染性营养不良病征的一项基本卫生保健客户服务。该倡导的目标是制定一套痊愈施压新政策,加强保健该系统,通过提高对痊愈教育资源的了解到和获得这些教育资源来共享痊愈客户服务,以提高人口身体健康。鉴于肝肺癌及其涉及疗法的急性、持续和后半期负面影响,卫生署秘密组织指定研习为这一秘密行动的优先领域。

近日,著名刊物CA发表了一篇来由A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines的调查报告,该调查报告就是世界卫生秘密组织(卫生署秘密组织)2030年痊愈倡导的一部分,并遵循了该系统封杀和荟萃分析(PRISMA)基本功能的首选调查报告项目,目的是在卫生最新之前考虑到实际痊愈促请。调查报告对原则上来进行了该系统封杀,仅限于2009年至2019年为肝肺癌病征出版的、共享痊愈转诊和疗法或施压促请的英文最新,通过单调和用到感光,筛选出4897文章,有69条原则上被考虑到为痊愈涉及的促请:

l 69项原则上除此以外37项赞同转介痊愈客户服务,但不能就评核或施压共享实际促请。

l 69个最新除此以外32个符合全部纳入标准,并用到AGREE II基本功能来进行了评核。

l 这些最新除此以外21个达到了决定II低质量评分45,并被完全浓缩。排除了口服施压和补充和替代施压的最新。发现考虑到的指导工作方针,促请痊愈客户服务串连许多一般来说的肝肺癌和各种后果的肝肺癌疗法,表明痊愈是一个称得上的组成部分的研习卫生。

然而,这些发现与低痊愈用到率的诊断调查报告不一致,若有最新促请显然被忽视。尽量避免特性性营养不良的发病率对大多数肝肺癌活到者有负面影响,提高最新包容痊愈卫生可对肝肺癌活到者的特性和生活习惯低质量产生实质性负面影响。

PRISMA图表

基于营养不良的最新指导工作:

1. 乳腺

一些A类最新如美国政府肝肺癌协会(ACS)/美国政府诊断研习协会(ASCO)白血病最新促请,对于存在的使个体特性灵活性最小化的破损,如松弛、感知缺陷、瘙痒、打趣变和其他症状或后半期震荡,应采取痊愈施压新政策,当浮现肺部出溃疡、手部骨骼破损和性原发性的诊断症状时也许要采取痊愈施压。

施压疗法如音乐疗法瘙痒管理制度,小便疗法肺部出溃疡,瘙痒管理制度和生活习惯低质量,瑜珈疗法松弛,生活习惯低质量和睡眠障碍被整体研习协会认同。

一些B类最新促请根据疗法时间段和症状发作转介痊愈疗法,以应对诸如术后锁骨革新运动、肺部出溃疡处理以及性和激素涉及症状等问题

2.

两种A类最新,ACS和另一个来自东欧国家身体健康和卫生卓越研究所(NICE)的最新促请采行盆底施压来处理尿失禁,并认同痊愈,通过革新运动施压来支持者身体健康促进。NICE最新还促请对不感兴趣激素剥夺疗法的个体来进行沙包抵抗和有氧革新运动锻炼。一项B类最新支持者开始不感兴趣抗激素疗法的男性转介痊愈疗法。

3. 鳞状

ACS的一项最新共享了一份广泛的痊愈转诊和施压促请此表,其之前仅限于言语、吞咽、颈椎社会反应性、肺部出溃疡、颞下颌关节原发性等。澳大利亚肝肺癌委员会的一项A类指导工作方针侧重于头颈肺癌增重得用和得用的个体的营养施压:

B类原则上认同仅限于呼吸练习和电磁场留存策略在内的施压新政策适用于所有有呼吸急促或松弛症状的个体不切实际痊愈施压,美国政府耳鼻喉研习会的一个最新促请所有病征术后来进行语音管理制度痊愈,仅限于喉咙社会反应性评核和语音恢复施压。

基于症状的最新指导工作:

1. 松弛

一般来说,松弛评核促请在整个肝肺癌疗法反复之前用到视觉演示满分(VAS),自我调查报告松弛的4/10被认定为有诊断意义的必需转诊疗法。转诊促请仅限于物理学疗法(PT)和职业疗法(OT),以疗法相结合的施压,言语和语言疗法(SLP),以及行为疗法师来进行感知疗法、咨询和电磁场节约施压。相同的指导工作方针对锻炼身体的促请各不相同,但力荐的一般是之前等其中心的锻炼身体,每周锻炼身体150分钟。低其中心的革新运动,比如乡间,也是可以的。所有的最新都支持者在浮现明显的诊断松弛时力荐痊愈或革新运动领域专家来进行监督革新运动施压(4/10在VAS上)。

2. 瘙痒

NCCN的A类最新力荐非口服性痊愈施压和瘙痒管理制度的模式仅限于经皮神经电刺激(TENS)和基于革新运动的疗法。NCCN生存最新定义了几种与肝肺癌涉及的瘙痒整体征,仅限于肌痛整体征、抽脂后、腿部后、颈部解剖后、神经性瘙痒等,并有详细的算法来评核和管理制度这些瘙痒整体征,并共享详细的痊愈指征和力荐的施压新政策。

两项B类最新促请根据瘙痒展现出转介至痊愈客户服务。在肝肺癌活到和姑息疗法的一般最新之前也提到了瘙痒管理制度。

3. 肺部性出溃疡

美国政府物理学疗法协会的A类最新特别力荐用到诊断客观和病征调查报告的主观测量基本功能来筛查和评核肢体和秘密组织随时间段的变化。该最新力荐了许多可用于诊断诊断和假设身体健康状况严重性的相同评核方案,仅限于秘密组织触诊、病征调查报告的结果测量,以及诊断试验和测量,仅限于生物阻抗分析、环肢测量和出水位移。西欧肺部研习会的A类最新提到了肺部出溃疡的状况管理制度,共享了一系列的疗法选择。

特定年龄组成年人的指导工作:

1. 童年患肝肺癌的成年幸存者

来自美国政府东欧国家肝肺癌预防性和控制之前心的青少年和眼中(AYA)肝肺癌幸存者的一类最新促请在疗法后来进行身体调节和持续的痊愈评核。两个B类最新促请痊愈转诊,用于负面影响特性时的症状监测和管理制度,以及用于成年人人造血体细胞移植的活到者的一般情况管理制度。促请不感兴趣AYA和成年人人体细胞的病征由痊愈领域专家来进行持续的间隔期评核,以评核身体展现出,应对促进身体健康、锻炼身体和身体社会活动以及浮现的原发性问题。

2. 成年人病人

来自NCCN和ASCO的两项成年人A类最新促请在肝肺癌疗法期间来进行成年人评核(如整体成年人评核或其他),以介绍涉及的辅助客户服务和改进特性。这些原则上促请评核;感知、营养、日常生活习惯社会活动(ADL)、平衡/步态、社会支持者和心理状态。对于特性受损的ADLs或平衡/步态障碍-cits病征,力荐力荐PT或OT。转介到OT或SLP时,促请用到感知障碍-国旅。痊愈施压促请仅限于感知疗法、平衡和静止锻炼身体、力量弱化、ADL锻炼、家庭和卫生医务人员支持者以及营养支持者。

总之,以证据相结合的最新支持者用到痊愈评核和施压新政策来疗法许多相同一般来说营养不良的个体身体和感知障碍,并管理制度各种疗法涉及的症状和条件。许多研习最新仅限于痊愈转诊和痊愈疗法的促请,认为痊愈是研习卫生之前称得上和必需的客户服务。在这文章之前突出的指导工作促请应该被痊愈工程技术医务人员借助于,以提高整合的痊愈施压到肝肺癌卫生。研习社区内应该在指导工作促请之前促使更加积极的角色,以期望加入痊愈卫生,以改进肝肺癌病征和肝肺癌后病征的特性和生活习惯低质量

参考文献:Stout, N. L., Santa Mina, D., Lyons, K. D., Robb, K., & Silver, J. K. (2020). A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi:10.3322/caac.21639

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