JNNP:选用聚焦超声丘脑切开术治疗原发性震颤：为什么对FUS这么大惊小怪？

目前，难治适度上皮细胞抖动（ET）的大脑外科疗法主要环绕两种除此以外：通过脑干裂隙刺激（DBS）开展大脑调控和脊髓腹侧里间核（VIM）立体定向毁损（脊髓切开忍术）。脊髓切开忍术可以应用于各种极其重要技忍术开展，包含侵入适度手忍术射频热凝（RF）和激光粘液热疗（LITT），或无创伽玛刀（GK）立体定向辐射线大脑外科（SRS）和磁共振便是催生放疗（FUS）。后者是近期的法则，并于2016年被英国食品和药物管理局（FDA）核准用于单侧抖动疗法。当再考虑对ET开展手忍术疗法时，运动障碍Ernst会将症状介绍给大脑大脑外科医师。

FUS的演进使得机制适度大脑大脑外科界对DBS系统适度恶适度肿瘤手忍术的有兴趣日渐上升。这项研究的用意是：（1）举例来说ET挫伤 （2）相对引入FUS脊髓手忍术疗法抖动与其他疗法法则的治果（3）研究引入FUS的潜在理由。

通过粗略估计分析英国立体定向与机制大脑大脑外科物理学会（ASSFN）和东欧立体定向与机制大脑大脑外科物理学会（ESSFN）2010年至2019年开会上月出版的学术著作，评量了大脑大脑外科医师对大脑调控系统适度挫伤疗法的整体而言有兴趣。 以确定任何全身适度的挫伤（RF、SRS、LITT、FUS、其他或应用于未请注意基本上的挫伤）或大脑调控极其重要技忍术（DBS或其他）的应用于。 通过粗略估计每种核查法则的等奖项月出版生产量，评量对ET脊髓手忍术的特殊有兴趣。应用于“上皮细胞抖动”和每种种系统的极其重要词（“射频”或“热凝”、“脑干裂隙刺激”、“辐射线大脑外科”或“伽玛刀”、“催生放疗”）追踪Scopus信息库。 追踪于2020年4同年20日开展，局限2020年前月出版学术著作的标题、摘要和极其重要词。 只包含原创撰文和排除华盛顿邮报。

通过连系每种疗法法则的计量，应用于其极其重要技忍术疗法ET的症状，评量各种挫伤极其重要技忍术的引入情形。FUS信息由Insightec提供者。GK信息由Leksell伽玛刀理事会（哥德堡哥德堡）提供者。为ET制订的DBS疗法信息必定用。因此，根据2011年英国每10万人口总数里0.45人的DBS复制率有约ET的复制率，2019年英国人口总数为3.275亿，并也就是说英国意味著九成总复制率的40%。也就是说ET的复制率在2011年至2019年其间无法上升，FUS脊髓手忍术症状本应开展DBS复制。也就是说DBS复制率在2011年至2019年其间上升，并且FUS脊髓手忍术是在不符合标准DBS前提的症状里开展的。

2010年至2020后期，共举行了10次ASSFN或ESSFN开会。每次ASSFN或ESSFN开会平均分别开展52次和178次言词陈述。虽然挫伤（所有极其重要技忍术和全身适度的建构）在讨论里九成少数，但归因于挫伤的言词陈述%从2010年ASSFN开会的2%（1/64）上升到2018年版的25%（11/44）。在ESSFN开会上无法观察到这种趋势，在与恶适度肿瘤系统适度的言词陈述里，依然有11%–14%（20–27/91–105）。2018年，英国开会上关于恶适度肿瘤的陈述生产量上升，涵盖了所有种系统，包含RF（n=1）、SRS（n=6）、LITT（n=2）和FUS（n=2）的陈述。这些疗法的全身适度因开会和法则而异，但包含病症、癫痫和运动障碍，其里ET是最具代表适度的疾病。

关于ET大脑外科疗法的古书指出，对恶适度肿瘤大脑外科疗法的有兴趣上升，偏爱是ET的FUS。1991年至2019后期，在DBS上月出版了750篇关于ET的原创撰文，而在RF上月出版了43篇，在SRS上月出版了68篇，在FUS上月出版了93篇。2010年，关于ET的大脑外科学术著作里有11%是关于恶适度肿瘤极其重要技忍术的，这一数字在2019年大部分上升了两倍，达到32%。自2013年以来，在LESING极其重要技忍术里，每年关于FUS的月出版物生产量正数或相等SRS和RF。从第一篇学术著作到第50次月出版所无需的时长，DBS为8年，ET为8年，FUS为8年。这指出ET引入FUS的%意味著与DBS相似。相对来说，用了26年的时长积累了50篇关于ET的SRS的撰文，而RF的这个高度还无法达到（>28年）。到目前为止，FUS古书用了8年的时长才达到SRS在ET上的学术著作总人数（1992年至2019年月出版）。

与其他法则相对来说，关于FUS的月出版物生产量格外多，这与格外广泛地应用于这项极其重要技忍术开展抖动挫伤系统适度。Leksell伽玛刀理事会提供者的信息（2011年至2018后期作准备里心自行粗略估计数据，解读了GK年销量的87%–95%）和Insightec提供者的信息（解读了2015年至2019后期对临床研究FUS计量开展的100%疗法）显示，相对来说，2019年对ET开展了1200多例FUS脊髓手忍术2018年GK很低400人。经过5年的稳定状态后，GK脊髓表面积最近在2018年有所上升。这意味著与2016年FDA在极其重要试验月出版后核准FUS的月光效应有关。虽然GK信息即已提供者到2019年，但无法迹象指出其在2018年至2019后期上升到与FUS相同的素质。为了开展相对，有约每年全球因ET复制DBS的生产量意味著在2400到4800错综复杂。

每年（全球）用FUS或GK对ET开展脊髓切除术的次数。连系了Leksell伽玛刀理事会和Insightec，分别从他们的注册处授予全球每年应用于GK和FUS开展的脊髓手忍术的生产量。GK信息在2011年至2018后期可用，包含87%至95%的GK里心的自我粗略估计数据病例。即使对无法粗略估计数据信息的里心开展缩减，2018年开展的GK脊髓手忍术的生产量也将近400例。FUS信息在2015年至2019后期可用，解读了100%的临床研究FUS疗法。2019年粗略估计数据了1200多例ET的FUS脊髓手忍术。ET，上皮细胞抖动；FUS，催生放疗；GK，伽玛刀。截至2020年3同年，全球计有342个有名的临床研究GK计量（个人通讯，Leksell伽玛刀理事会），而FUS的临床研究疗法点为44个。这意味着全球每年每有名的GK计量开展1次脊髓手忍术，而每个有名的FUS疗法里心每年开展28次。

FUS正迅速被应用于ET的疗法，本文推测其医学影像适度、忍术里临床研究评量能力、须要和鼓励的市场营销是其受到影响主因。由于ET疗法的恶适度肿瘤种系统被重新评量，FUS比SRS格外热门的理由似乎不是临床研究结果的差异。