请教一例THA角化松动

qww007jj：女特质，49岁。1995年因颅软骨头坏死，于外院在行THA。目前一个大滑落，无局部受到感染纤现。

请教该如何改建?身高血压希望并不知道改建术后可以适用多长略长时间？

fanfan035：1、mike9422的博客一定会看懂。既然于是就是建材池上。那么，在改建时，建材与软骨界两道的软骨沉淀和软骨硬化怎样处理事件？把软骨建材不在行原地，池上纤的软骨质再加而不良，再在行次锉池上，有机会吗？下方是四方纤啊。那么，不把于是就的建材不在行原地，是在于是就建材上动手池上?那还是改建吗?我不以为然于是就的软骨建材与残池上仍然发挥作用滑落，这样动手既不符合常规，也不发挥作用可在行特质。2、推算一下，该身患第一次在行THA是在5-36岁，这样的同辈，这样的活动量，14年也算可以了。但改建上升的复杂特质，最初动手手部复合的医生一心过?现在49岁，就算改建可以出台，这次一个大可以持续多久?应当是小于14年，按14年计算，63岁之前还要进在行二次改建。尽 管评价有些离题，但我还是一心并不知道，当时该身高血压是怎样的情形，才回避THA。有一定会有其他的切除?3、现在改建是只需的。将软骨建材尽也许取净，从新软特质建材池上。如果按于是就的旋转的中的心，就只需动手大池上，但却是，软骨量过于，好不容易作成也要植软骨。如果。确信让旋转的中的心放于，术后将发生跛在行，和髂部与膝手部周围疼痛，同时，软颈椎也会倾斜。4、希望听听专家们的见解，及二次改建的略长时间数据分析，和将注意到的新困难。

boatboat: 这种一个大收场病症在我们公立医院见得很多，每年改建总数也在上升。主要是髋池上斜向的软骨沉淀和软骨发育不良弊端，髋池上改建的应以一般是：明晰装入髋池上一个大，尽也许保留髋 池上软骨组织；正确评量软骨发育不良，决定重建方法有；修缮发育不良软骨组织，对一个大表两道提供小得多覆盖；必只需合适的髋池上一个大和相同方法有；提供一个大方才机械比较稳定特质。

颇具 纤针对该病症可以必只需大池上锦标和机械特质植软骨，颇具纤可见附图。在技术开发的操作层两道上，还是建议不论如何的精神科不让急于去改建，比较好将身高血压介绍到较好的公立医院，或者 自己去该机械工程驰名的公立医院实习修习后再在行开展改建切除。否则，效果也许越来越差，不仅给身高血压导致痛苦，而且也不利于后续的二次改建切除。改建之后手部的适用时 间举例来说比刚开始复合后的适用略长时间要略长，但颇具纤要因一个大的必只需、切除精神科的经验和一个大操作水平等相关。

dr_zdj: 致谢mike9422的博客，这也是我一心说是的。mike9422说是的很颇具纤很简要。非常赞同，立柱形！我们公立医院也动手了很多一心lz提供的这样的病症，有的适用了19年，效果还是很令人吃惊的。这例身高血压注意到严重软骨沉淀的主因主要是当时的轻质聚合程度较高，同时适用的是金分属头，金分属对轻质的磨损亲率较较高，加之身高血压活动量又比较大，所以导致注意到了大量 的轻质和金分属磨屑，轻质磨屑所诱导的巨噬细胞有数，然后释放各种沉淀酶，总而导致了大量的软骨沉淀，从而注意到了滑落。术前查ESR和CRP，除外受到感染的也许。仔细阅读病症和X中的央线片，我一心到了所列的方法有处理事件这里THA术后滑落的病症：（我们公立医院有这么处理事件的，效果很差）。本例病人从片子上看，颅软骨粗隆下到远距看不出显著透亮中的央线，颅软骨斜向一个大还未有显著滑落，我觉得可以重复适用照片评量颅软骨斜向一个大是否滑落。如果一定会有滑落的话，可以只不过进在行髋池上斜向的改建，同时对颅软骨一个大尖头周围的软骨沉淀进在行清理，然后植软骨，安装能与原一个大尖头锥度匹配的陶瓷头进在行改建切除。这样一来可以缩减颅软骨斜向改建的创伤，从而保留越来越多软骨质，为将来的二次改建动手好立即。髋池上斜向的改建是除此以外的，mike9422仍然简要介绍了，我就不再在行赘述。

wxs010811：软骨发育不良分类：（这里只列举一种）。Gross 分类法将髋池上软骨发育不良可分包容改进型和非包容改进型软骨发育不良两改进型。 Ⅰ改进型为包容特质发育不良, 即腔隙特质发育不良, 即髋池上内侧明晰;Ⅱ改进型为非包容特质发育不良, 全两道性可分 A 与 B 两种亚改进型。 A改进型为髋池上立柱形内侧或部份髋池上立柱发育不良, 髋池上缘部份发育不良, 但髋池上内侧缺再加两道积不有约髋池上两道积的50%。 B 改进型为髋池上立柱缺再加,是指称一个或两个髋池上立柱发育不良, 并伴有髋池上内侧发育不良, 发育不良两道积大于髋池上两道积的50%。植软骨分类：1、 砾石特质重制软骨（morseled graft）： 砾石特质重制软骨为宽度5～10 mm 的裹的松质软骨,主不用于包容特质发育不良,起挤出支架的发挥作用。它可必只需血管略长略长时间速长入以进在行再在行血管化和再在行复合,能越来越略长略长时间、越来越好地与消化道软骨融合而无机械特质薄弱点, 并且其强度随着略长时间的推移不断加强。术后12 个年末时松质软骨已与消化道软骨融合,36 个年末时已有重新复合。

2、机械特质植软骨：A、仿照机械特质重制软骨(simulated structural graft ) ：它是指称取自另一鉴定胸部, 被年为软骨发育不良胸部轮廓的重制软骨。如颅软骨远距可以年为一个髋池上,其中的颅软骨髁可以被切成髋池上轮廓以现有髋池上锦标, 而干骺端可以提供与软颈椎相同的软骨质。

B、 鉴定特质结构重制软骨(anatomical structural graft ) ： 它是指称取自相同鉴定胸部的同种重制软骨。如髋池上重制软骨可被部份地或整纤地用于髋池上软骨发育不良的修缮。这种重制软骨与仿照机械特质重制软骨相比,越来越易修葺。理论上讲,鉴定 特质结构重制软骨能越来越好地耐受力学负荷。 重制软骨在髋池上软骨发育不良修缮中的的运用于应以：对于包容特质软骨发育不良, 意见趋于相反,即可视砾石特质重制软骨修缮软骨发育不良。对于节段特质发育不良或非包容特质发育不良,由于其发育不良两道积较大, 且自纤软骨来源极再加,所以常只需运用于机械特质样软骨。尽管对其运用于发挥作用较多争议, 但大多数提议通过增大髋池上锦标与消化道软骨的认识两道积来提高切除的比较稳定度。如果能赢取消化道软骨对髋池上锦标50 %以上的支持, 可以极大地提高切除比较稳定度, 并减再加再在行次改建亲率。

对于腔特质发育不良,可视重制软骨块、砾石特质重制软骨、软骨建材或独有轮廓的一个大来修缮发育不良。如果髋池上锦标与消化道软骨认识两道积大于50 % ,可选用非软骨建材髋池上锦标,并且可作螺钉相同。如果髋池上锦标与消化道软骨认识两道积小于50 % , 就运用于带有立柱形加强环(roof - reinforcement ring) 的髋池上锦标, 并且可作软骨建材相同; 也可视打实重制软骨的软骨建材技术开发来相同。对非包容特质发育不良或节段特质发育不良来说是,为赢取对一个大的支持,软骨块重建是必只需的。机械特质重制软骨块可作螺钉相同,相同之前, 只需将重制软骨块的轮廓进在行修葺,以赢取与消化道软骨之间最紧密的认识。由于机械特质重制软骨可因软骨吸收和塌陷而致切除收场, 所以应尽也许增大髋池上锦标与消化道软骨的认识两道积。髋池上锦标跨越重制软骨与消化道软骨认识非常重要, 这样可使重制软骨与消化道软骨形成移动式连接而保护了重制软骨。由于样软骨的软骨诱导能力差,所以在运用于机械特质重制软骨的同时, 运用于自纤砾石软骨, 并将其植于消化道软骨和样软骨交界两道,以上升软骨融合发生的也许特质。但若重制软骨对髋池上锦标的支持两道大于50 % ,建议用软骨建材髋池上锦标,同时加用髋池上立柱形环,可取得良好效果。

小金冬瓜：对于一个34岁的青年人引入混合改进型全髋手部复合，不并不知道是出于什么回避的，至再加可以判断在一个大必只需上是过于系统化的。

X中的央线见：轻质池上立柱形毁损，池上立柱形软骨磨蚀显著，但范围较受限。一个大尖头斜向却是也有滑落，颅软骨腰椎软骨质显著块状，软骨领高度显著减再加。有的点可以判断：

1、如果一定会有近期明确脏器历史学者，身高血压注意到一个大滑落疼痛应当有一定往常了。

2、软骨领高度减再加的主因与一个大特质状，一个大-软骨界两道的应力传递，一个大滑落沉降等等主因有关。

对 髋池上的处理事件只所需下一番力气。从X中的央线纤现来看应当分属于不典改进型的空腔改进型，池上内存遗留下大量软骨建材。如果将原有一个大及软骨建材装入，仅存的软骨量很极再加。个人论调采取 植软骨手段是极其重要，只不过池上立柱形植软骨也许根本无法吃惊，铌新媒纤打压植软骨安装异改进型髋池上一个大也许越来越安全及。从年龄回避一个大尖头提议不带颈领的海洋生物改进型加长尖头。术中的注意清空手部周 围软骨建材砾石。

zhanggq301：本人网页了一下各位大师兄的回帖以及该病症术前术后的X中的央线片情形，首先，在进在行髋手部改建前要明确刚开始收场的主因、软骨发育不良的类改进型。然后对改建切除制定切除方案和一个大必只需，同时要预计术除此以外注意到的情形。

该 病症分属因轻质磨屑引起软骨沉淀进而导致一个大滑落。髋池上斜向软骨发育不良分属Paprosky2B改进型。髋池上前后内侧及立柱对一个大的保持平衡还是比较稳定的，所以可以将髋池上的旋转中的 心适当抬高（1cm），适用大的半球形改建池上锦标，对穹立柱形部软骨发育不良可视固纤软骨打压植软骨填充。颅软骨斜向只需改建，否则无法运用于陶瓷头，这是应以！

从术后片子上看，铌新媒纤的运用于是不不对的，铌新媒纤在改建中的的发挥作用是将于是就非包容特质软骨发育不良变为包容特质软骨发育不良再在行进在行植软骨。其次颅软骨斜向的改建我一定会看懂，首先，颅软骨斜向可直接选用远距相同改进型改建尖头即可。如果选用建材尖头，所必只需的尖头太略长，违犯了应以。为什么不用铌新媒纤？

建材尖头的改建与海洋生物尖头完全相同，不须两倍宽度的远距软骨长入来达到海洋生物相同，只要趋于稳定颅软骨腰椎包容特质明晰，所能把持建材尖头即可。另外，腰椎充分打压松质软骨植软骨，可以趋于稳定软骨建材与松质软骨的微交锁发挥作用。