在本期NEJM中， Morton 等人报道了选择性淋巴打扫拳法多为中心测试 (MSLT-I)的终究分析结果，这项里程碑式实用性随机临床测试牺牲了35年艰苦努力，以期解决原发性癌症初始治疗法中言道大面积淋巴外科缝合肉食动物想想得到总体的争议。
MSLT-I研究跨越了两个黄金时代，它的结果同样揭示战略要地淋巴恶性肿瘤对于尺寸不小于 1.20 mm的癌症的分段和高血压审核的最主要意味。测试挖掘出，对于中等尺寸原发性癌症（下定义为 1.20至3.50 mm）淋巴HIV病征表头，与言道较广缝合而无战略要地淋巴恶性肿瘤，至少在浮现大面积疾病后言道大面积淋巴打扫拳法相对来说，言道战略要地淋巴恶性肿瘤且结果呈现HIV，随后接受后期大面积淋巴打扫拳法有明显的癌症基因表达肉食动物想想得到。
在1978年，我们举例尺寸可指导基于大面积和后端集中于相对安全性分层病征的手拳法管理工作。我们认为中等尺寸癌症（ 1.0 到 4.0 mm）可从后期大面积淋巴打扫拳法中想想得到，其原因在于他们有大面积淋巴集中于危险，而无重大突破启动时隐性后端集中于危险。在治疗法中，诸如上述方向或可预防大面积集中于向后端集中于发展。
反之亦然，稀癌症 (4.0 mm) 病征大多不可从后期大面积淋巴打扫拳法中想想得到，前者组是因为大面积集中于总体安全性高，后者组是因为启动时隐性后端集中于的安全性过高。这一举例构成了组间癌症外科测试的观点典范，这项随机临床测试开始于1983年，宗旨审核癌症选择性淋巴打扫拳法的视觉效果。
1992年，原发性癌症的治疗法管理工作浮现了改变。 Donald Morton, Alistair Cochran等人引入了淋巴构图技拳法和战略要地淋巴恶性肿瘤技拳法作为所有中等尺寸癌症病征选择性淋巴解剖的不合理替代。
这种最小重新占领式手拳法随后即揭示出缺点，如可备有有用的大面积淋巴分段信息，为后期淋巴打扫拳法备有选择性方向，后者至少引荐用以大面积淋巴质集中于病征。这项里程碑式成果浮现后不久，我们就在多为中心研究中证实了它的可重复性和高血压效益。
MSLT-I测试开始于1994年，宗旨审核较广缝合时言道战略要地淋巴恶性肿瘤（以及后期淋巴打扫拳法治疗法战略要地淋巴连累病征）的视觉效果。MSLT-I测试的终究资料验证了战略要地淋巴恶性肿瘤鉴定质集中于的最主要高血压效益，特别是资料揭示战略要地淋巴恶性肿瘤用以290例厚癌症病征的高血压效益。
MSLT-I测试揭示，后期淋巴打扫拳法治疗法中等尺寸癌症及随后发生淋巴集中于的病征人群可拿到显著的肉食动物想想得到。测试能够为比较淋巴质集中于（如，战略要地淋巴恶性肿瘤呈HIV）病征言道后期淋巴打扫拳法与言道较广缝合且至少在临床所含集中于后言道过长淋巴打扫拳法的肉食动物率（中等尺寸癌症组中位随访期为19.2个月）。
在观点上，过长淋巴打扫拳法为大面积病灶的进一步扩散备有了机会。这似乎证明了对于亚临床淋巴集中于和中等尺寸癌症病征，战略要地淋巴恶性肿瘤引导下言道后期淋巴打扫拳法治疗法可更佳癌症基因表达10年患病率达44%。
对于厚癌症病征而言，战略要地淋巴恶性肿瘤引导后期淋巴打扫拳法可更佳10年无病肉食动物率，但不更佳癌症基因表达肉食动物率；这无论如何与本测试至少入组290例厚癌症病征，样本量够大不足以所含癌症基因表达肉食动物率有关。或者，上述挖掘出可能是由于病征有重大突破亚临床后端集中于安全性。
还并不需要进一步的研究以更为充分地理解厚癌症高危病征战略要地淋巴恶性肿瘤引导后期淋巴打扫拳法的潜在肉食动物想想得到。
战略要地淋巴恶性肿瘤组全体中等尺寸癌症表头病征的主要终点（癌症基因表达肉食动物率想得到更佳）未能达到，直接影响至少有20.0%的上述病征经检测可从手拳法治疗法中想想得到，上述结果也就不最让人惊异了。总体结果并不令中等尺寸癌症和战略要地淋巴HIV病征中辨别到的肉食动物更佳和拿到大面积淋巴分段信息的临床优越性减色。
战略要地淋巴恶性肿瘤与中危和高危原发性癌症管理工作的统合可令癌症的治疗法领域面目一新，它可减少1期和2期癌症的高血压表型，可较好地下定义3期癌症的高血压表型，有大亚组的战略要地淋巴HIV病征可比临床所含疾病拿到较好的总体高血压。
基于战略要地淋巴恶性肿瘤的分段信息对于定性辅助治疗法的哮喘病征有非常最主要的意味。 MSLT-I 测试结果有力背书外科倡导中持续使用战略要地淋巴恶性肿瘤，并强化美国临床协会和外科协会的简介引荐。Morton 等人的文章未能聚焦战略要地淋巴恶性肿瘤用以稀癌症 (
这一测试无论如何可改变倡导，它揭示了对于癌症特定病征表头而言，大面积病灶后期定性和手拳法截去对于给予分段信息和更佳肉食动物的优越性。
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编辑： 李林栋相关新闻
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