近期，来自美国洛杉矶该大学该学院的Mohammad Alsulaimy护理人员在Journal of Pediatric Surgery杂志上刊载了一例17岁几位女性横膈膜上气管（SMA）syndrome的病例。
病征既往体健，2月前展示出为餐后水肿，至今体重减轻约10kg。在其他诊所做过健康检查，包括上消化道造影，已诊断为SMAsyndrome。我们促使证实病征存在直肝低水平部梗阻。给病征插鼻食道管并全肝外碳水化合物。一个月后，病征体重增加，BMI基本但会。后再改口服进食，依旧出现持续水肿和梗阻患者。
体格健康检查挖掘出上腹部轻压痛。BMI：22.2kg/m。麻省理工学院检测未见相对来说异常。随即复查上消化道造影，仍上会为SMAsyndrome。我们决定手术后治疗，和病征家属谈论手术后方案，包括腹腔镜Ladd手术后和食道空肝吻合术或直肝空肝吻合术。首选的治疗方案为腹腔镜Ladd手术后和膀胱切除术术，择期手术后治疗。
应用于四枚底板肩，选择切开后方为肋缘下、脐部和右侧腋下。术里面挖掘出，病征腹腔和屈氏腓骨结构上但会。应用于超声刀只不过横断屈氏腓骨，游离直肝升部。随后，漏出右伴结肝。紧接着，将结肝右区和临近横结肝从直肝上分离出来，同时，清除临近直肝降部和低水平部的腹膜后该组织，翻转直肝。
布1.横断屈氏腓骨
这一步将低水平部的直肝从狭窄的横膈膜上气管和胸腔密切关系色雷斯出来。 随后，将腹腔移动向腹部右侧。最后，切除术膀胱，过后手术后。术后第一天，嘱病征流质饮食习惯，并且很快再改这两项进食，同时，病征患者缓解相对来说。出院后，嘱病征规律饮食习惯。术后上消化道造影显示，病征SMAsyndrome引起的狭窄只不过解除。
SMAsyndrome较少见，多展示出为低水平部位的直肝受压、情况严重。不良影响SMAsyndrome有若干状况，包括过短的屈氏腓骨和横膈膜上气管和腹胸腔密切关系角度过小。一般只有在药物无效的情况下应用于手术后治疗。目前，直肝空肝吻合术最为常见。但在本病例里面，也证明了腹腔镜Ladd手术后在治疗SMAsyndrome的实用性。
面对小儿肝扭转和直肝梗阻时，经常应用于该种手术后方式。该术式简单易操作者，即使病征屈氏腓骨后方但会，也能完整校正扭转位的直肝，解除压迫。另外，腹腔镜Ladd手术后须要吻合直肝，避免形成肝漏和狭窄，很多人大力推广。
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编辑： surg003相关新闻
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